“以前最愁门诊看病拿药、做检查，职工医保报销比例低、花销大，有点小毛病都舍不得去治。”说起以前看病就医的顾虑，青岛城阳出租车司机江国庆深有感触。
作为一名常年跑车的灵活就业人员，江国庆没有单位社保，过去一直为看病问题犯愁。常年在路上高强度奔波，让他患上高血压、慢性咽炎等慢性病。为了给自己一份靠谱保障，他专门咨询了医保部门政策，最终选择以灵活就业身份参加职工医保。
“虽然职工医保需要个人按月缴费，但实用性很强。”江国庆坦言，“不管是门诊拿药检查，还是住院治病，报销标准较以往明显提高。而且最放心的是，参保人员退休后可终身享受医保待遇。特别是2024年门诊政策改了之后，我们灵活就业人员门诊报销待遇进一步优化，长期参保更实惠、更有保障。”
2024年，青岛全面落地职工门诊共济改革，切实惠及江国庆等灵活就业参保人员。改革落地后，职工医保门诊报销比例全面上调，年度最高支付限额提升至6000元，退休人员更是达到7000元。同时彻底取消了门诊定点签约限制，参保群众可自主选择统筹定点医疗机构就诊，就医流程更便捷、就医成本持续下降。
“政策改革带来的变化，我是真真切切体会到了。”谈及医保新政带来的实惠，江国庆满脸欣喜。以前身体不舒服，他总是习惯性硬扛拖延；如今医保报销力度更大、就医渠道更加便捷，不用再为看病费用顾虑重重，身体不适就能及时检查、对症治疗，日常出车务工也更安心、更踏实。2024年他因身体不适多次门诊就医，全年门诊总花费4200元，相较改革前节约近2000元。
在青岛，灵活就业参保人员与单位在职职工享受同等普通门诊、门诊慢特病、住院等各类医保报销待遇，完整的医保保障，完善的医保体系筑牢灵活就业群体健康屏障，江国庆的经历，也是青岛两万余名灵活就业从业者的真实缩影。
青岛门诊共济改革惠民成效凸显。2025年，青岛职工门诊共济改革持续惠及广大参保群众，全市参保职工普通门诊结算超3100万人次，医保统筹报销金额近35亿元，超七成参保人受益，其中灵活就业人员参保受益占比超18％。
从过去“怕看病、不敢医、就医贵”，到如今“报销多、就医易、有保障”；从曾经犹豫观望、不愿参保，到现在主动续保、积极参保，细微变化的背后，是青岛医保改革提质增效的生动体现。
近年来，青岛持续深化医保制度改革，统筹门诊普惠保障与大病兜底保障，精准施策惠民，不断优化医保服务，为广大灵活就业群体筑牢了坚实的门诊保障防线。
对无数像江国庆一样的灵活就业者而言，职工医保并非经济负担，而是守护身体健康的暖心保障。门诊共济改革释放政策红利，
稳稳守护着灵活就业群体的健康，让每一位奔波奋斗的普通人，日子过得更安心、更踏实！
来源：青岛市医疗保障局
