潍坊市上线“异地长期居住人员备案智能审核系统”，依托AI技术实现证明材料“秒级预审”，异地备案服务进入“智能驱动”新阶段，进一步提升医保服务数字化、精准化水平。
场景革新：从“人工翻材料”到“AI预审＋人工”，精准度规范性双突破
过去，办理异地长期备案，工作人员需逐份核对居住证、户口簿等材料，人工判断住址、有效期等关键信息，参保人等待时间较长。如今，潍坊市运用OCR（光学字符识别）与NLP（自然语言处理）技术，依托山东省一体化大数据应用体系网络及大模型资源，通过改造医保业务经办子系统功能，打造“AI预审＋人工复核”双重审核机制。系统自动抓取、智能判定证明材料关键字段，识别更精准、判定更规范，单日业务处理量可达人工的100倍以上，实现“秒级响应、即时反馈”。AI审核严格把关，有效防止虚假材料通过，防范人为因素风险，确保备案真实有效，切实维护医保基金规范、安全使用。
破解痛点：效率与公平双提升，人力资源高效释放
AI智能审核系统内嵌完整政策规则库，可对证明材料的合规性、有效性、逻辑一致性进行多维快速校验，形成“智能审核—人工复核—即时生效”闭环。审核标准统一规范，有效避免“同案不同判”的主观偏差。超过80％的简单重复审核工作由AI承接，医保经办人员得以从重复机械工作中抽身，转向异地就医政策解读、疑难研判、跨市问题协同处置等高价值服务，让医保服务更有温度，人力配置更加优化。
数智闭环：全程留痕可溯，每一笔审核有据可依
系统已形成清晰闭环：参保人线上提交材料→OCR／NLP自动识别提取→大模型智能体调用规则库认定→结果秒级反馈至经办端。全程标准作业、留痕可溯，每一笔审核都有据可依、经得起检验。
下一步，潍坊市将持续拓展数智服务场景，推动实现备案信息“一站式”整合与办理进度“可视化”呈现，让参保人清晰掌握备案状态、及时了解备案结果，将智能驱动贯穿备案、审核、反馈、服务全流程，确保参保人无论身处何地，都能享受到快捷、公平、有温度的异地就医服务。
来源：潍坊市医疗保障局
