呼吸，是人世间最寻常也最紧急的事。寻常到每分每秒都在发生，紧急到一旦停摆，生命便以秒倒数。
俗话说，人活一口气。这句话虽然粗浅，却道出了呼吸之于生命的根本意义。在济南市人民医院呼吸与危重症医学科，科室名誉主任周玉法三十余年如一日，守护的正是这“一口气”。通与不通之间，是生与死的分野；呼与吸之间，是一个医者半生的执念与坚守。
从青涩的住院医师到学科领军人，他见证了呼吸学科从“配角”走向“主力”的蜕变，也亲历了无数个与死神赛跑的惊心动魄。教科书上明明白白写着“心包穿刺抽液一次量不能大于200毫升”，他立足前沿研究优化传统诊疗方案；内科难以处置的外科类难题，他靠着一根引流管找到了微创解法。熟悉他的人都说，周玉法身上有股“闯劲儿”，敢革新固有诊疗技术，敢打破学科专业壁垒，敢突破传统行医观念。而支撑他不断探索前行的，只有一个最朴素的初心：“让病人活下来，活得好。”
革新诊疗技术一本教科书，被他翻出了“新解”
在各类呼吸科急症里，有一种病症十分凶险，这就是恶性心包积液。短时间内大量液体积聚在心包腔内、持续压迫心脏，直接危及患者生命。而这，也是周玉法从医路上直面的临床难题。
早年，心包积液急症的救治始终存在着难以平衡的困境。回忆起临床一线的诊疗难点，周玉法眉头紧锁：“教科书有着明确规范，心包穿刺抽液一次量不能超过200－300毫升。一旦短时间快速放出大量积液，心脏压力骤然降低，极易引发心跳骤停。”
这是长期横亘在临床救治中的客观矛盾。严格恪守诊疗规范，无法快速解除心脏压迫、挽救危重病情；若快速减压施救，又面临极大的安全风险。
三十多年前，刚步入临床工作的周玉法，便一次次遭遇这一诊疗困局。接诊危重心包积液患者，看着患者饱受病痛煎熬，他下定决心突破传统穿刺诊疗思维，探索更安全、更高效的救治路径。
一次查阅国外医学文献，让他找到了破局的思路。国外同行采用留置引流管持续排液的方式，以平稳、缓慢的持续性减压，替代传统一次性穿刺抽液，有效规避了心脏压力骤变带来的急性意外，安全性大幅提升。
“既然国际上有成熟、可行的诊疗思路，我们完全可以结合本土临床情况尝试突破。”周玉法随即带领团队反复研判病例特点、细化操作流程、完善超声定位方案，审慎开展临床探索。
团队创新性采用超声实时引导，为危重心包积液患者置入心包引流管，实现积液持续可控引流。“和传统一次性大量抽液不同，我们让积液缓慢、持续流出，让心脏压力平稳回落。”周玉法介绍。持续引流约四小时后，患者积液排出趋于平稳，胸闷、气短的危重症状得到显著缓解，甚至可以自主提着引流瓶下床活动。
患者从平车推送入院、生命垂危，到数小时后症状大幅改善、恢复基本生活自理，巨大的病情转变，让团队更加笃定这项改良技术的价值。
自此，凶险的大量恶性心包积液急症彻底告别临床救治“禁区”。一根细细的引流管，在严守医疗准则、依托精准超声引导的基础上，打破了传统诊疗思维的局限，成功破解了多年来进退两难的临床困局，为危重心包积液患者开辟了安全高效的救治新路径。
深耕不辍、久久为功，在周玉法的带领下，科室实现跨越式发展。从最初三四人的诊疗小组，逐步壮大为拥有三个病区、80张普通床位、18张呼吸重症监护床位的重点科室。目前，科室配备有创、无创呼吸机、肺功能检测仪、多导睡眠监测仪、电子支气管镜、电子胸腔镜、硬质胸腔镜、经支气管镜治疗设备等全套先进诊疗设备。
破学科之壁垒内科医生，解决了一个“外科问题”
打通危重心包积液的规范化救治路径后，周玉法并未停下探索创新的脚步，转而攻坚临床另一项久治难愈的“老大难”问题——复杂性胸腔积液诊疗。
在传统临床诊疗体系中，胸腔为密闭腔体结构，常规检查手段难以精准探查病灶，导致胸腔积液病因确诊难度大、误诊漏诊率偏高。“很多胸腔积液患者入院后，难以快速明确致病根源，无法第一时间开展针对病原学的施治，给临床救治带来极大阻碍。”周玉法坦言。以往临床处理胸腔积液，多采用反复穿刺抽液化验的传统方式。但这一保守疗法存在明显短板，难以适配重症患者诊疗需求。
“常规穿刺抽液检查，常常治标不治本，病因不明确，积液极易反复滋生。尤其是肿瘤性胸腔积液，生成速度快、复发率高，单纯依靠反复抽液，根本无法从根源上控制病情。”
立足多年临床实操经验，周玉法跳出传统诊疗定式，创新优化治疗思路。团队摒弃反复穿刺的老旧方案，率先采用胸腔镜诊疗技术，彻底排空胸腔内淤积积液，再通过留置引流管精准给药，从源头抑制积液反复生成。
这项创新探索，打破了内外科诊疗的固有边界，以内科微创手段，攻克了传统依赖外科开胸干预的临床难题。无需开胸手术、无重大创伤，就能高效解决顽固性胸腔积液问题，大幅降低患者诊疗痛苦与手术风险。采用该微创方案治疗后，患者胸闷、憋喘等不适症状，短时间内即可得到显著改善，康复效率大幅提升。
临床数据是诊疗实力最有力的佐证。据科室近几年的临床数据统计，团队对各类胸腔积液疾病的病因确诊率已接近99％。绝大多数患者入院后，可在7至10天内精准锁定病因，快速进入个体化、精准化治疗阶段，彻底告别以往“盲治、保守治、反复治”的困境。
在呼吸危重症救治领域，周玉法带领团队同样持续深耕、迭代升级，不断补齐救治短板、提升硬核实力。科室全面普及机械通气、高流量氧疗、重症超声监测等先进救治技术，构建起全方位、立体化的危重症救治体系。
“以往面对重度呼吸衰竭患者，一旦出现呼吸骤停、生命体征危急的情况，临床干预手段十分有限，大多只能依靠气管插管呼吸机辅助通气。如今随着诊疗技术、救治设备、救治方案的全面升级，我们的危重症救治手段更加多元、安全，呼吸衰竭患者的整体救治成功率实现大幅跃升。”周玉法说道。
破观念之局限治病，最终是为了让人活得有质量
救治急症、稳住病情，是临床诊疗的核心根本。但在周玉法的从医思考中，始终萦绕着一个问题：让患者成功活下来之后，如何让病人活得安稳、活得有质量？
在他看来，治病只是医疗手段，让患者拥有高质量的生活，才是行医的最终目的。正是这一理念转变，推动科室诊疗模式不断升级，服务链条从单一疾病救治，延伸为覆盖预防、治疗、康复的全周期健康管理。
“做医生不能只当‘理工男’，只知道看片子、看化验单，你得读懂人心。”这是周玉法常对年轻医师说的话。在慢性呼吸系统疾病诊疗中，这份行医初心体现得尤为鲜明。
慢阻肺是呼吸科高发慢性病。以往，许多患者每年都会多次急性加重、反复住院，一次次经受病痛折磨，也给家庭带来沉重的经济压力。为改变这一现状，周玉法带领团队引入国际规范化诊疗方案，做实前置预防与长期慢病管理。
规范管控之下，科室诊疗成效显著。如今绝大多数慢阻肺患者急性发作次数大幅减少，无需频繁入院治疗。患者就医负担有效降低，得以回归正常生活。
医术精进不息，传承步履不止。周玉法始终要求科室全员保持终身学习的态度：“医学发展太快了，不学习就会被淘汰。”
科室建立常态化疑难病例研讨机制，青年医师梳理前沿医学文献、开展英文授课分享，全员交流研讨、互补共进。“年轻医生学习能力强、理论扎实，但医学是经验学科，需要一代代沉淀积累、接续传承。”在常态化的教学相长中，科室人才梯队持续成长，整体诊疗实力稳步提升。
治已病，更要防未病。“治得好不如防得住”，这是周玉法一直倡导的健康理念。结合多年临床经验，他向群众普及实用的肺部健康防护知识。
首要坚持严格控烟。85％－90％的肺癌与吸烟密切相关，烟草也是诱发慢阻肺、肺气肿的核心危险因素，戒烟是守护肺部健康最直接有效的方式。
其次做好日常防护。呼吸道直接连通外界环境，气温变化、空气污染极易诱发慢病加重，呼吸疾病患者换季及时保暖、规范佩戴口罩，可有效规避病情反复。
同时按时接种疫苗。流感疫苗、肺炎疫苗，能够有效降低老年群体、慢病患者的急性发病与住院风险，是简单高效的防病手段。
他特别提醒市民，持续咳嗽咳痰超过两周需及时就医，切勿拖延病情。有长期吸烟史、肺部疾病家族史的高危人群，应每年进行低剂量肺部CT筛查，做到早发现、早干预、早治疗。
立足长远，科室发展规划清晰明确。持续夯实常见病规范化诊疗，精进呼吸危重症救治能力，稳步推进ECMO专业团队建设。在此基础上，呼吸康复成为科室全新攻坚方向。
“病治好了，还要让病人恢复正常功能，能正常工作生活，这才是完整的治疗。”周玉法说，医疗服务早已不止于“救命”，更要助力患者愈后康复、回归生活。
三十余载深耕呼吸诊疗一线，周玉法始终以患者为中心，不断突破诊疗局限。从破解急症救治难题，到精进慢病全程管理，从对症治病，到防病康复，每一次创新与坚守，都源于朴素的医者初心。
“让病人活下来、活得长、活得好，这就是我们当医生最大的心愿。”
（来源：济南市人民医院）
