近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）小儿心脏科团队等多学科协作，成功为一名胎龄仅32＋3周、手术体重仅2千克的早产儿，实施微创经皮球囊肺动脉瓣成形术。目前患儿术后恢复良好，已顺利出院。该病例的成功救治，标志着医院在低体重早产儿危重型先天性心脏病介入治疗领域实现新突破，具备常规开展新生儿及早产儿同类微创介入手术的成熟能力，整体诊疗水平位居省内前列。
该患儿是双胞胎中的一个。其母亲孕期在医院进行胎儿心脏超声检查时，发现胎儿存在肺动脉瓣中度狭窄，且病情随孕周进展呈进行性加重。孕32＋3周时，患儿经产科剖宫产娩出，出生体重仅1880克。出生后患儿即刻出现血氧饱和度下降，随即转入新生儿科救治，以药物维持动脉导管开放，保障肺循环供血。
保守治疗后，患儿病情仍持续进展，复查心脏超声提示肺动脉瓣狭窄进一步加剧，跨肺动脉瓣最大压差高达 93mmHg，确诊为极重度肺动脉瓣狭窄；同时卵圆孔分流方向逆转，出现严重低氧血症，难以脱离氧疗支持。
患儿胎龄小、体重极低、血管条件脆弱，加之瓣膜狭窄程度重、全身缺氧状况明显，手术麻醉、介入操作及围术期监护均面临极高风险。为最大限度保障患儿安全，医院小儿心脏科联合新生儿科、麻醉与围术期医学科开展多学科会诊，全面评估病情、研判手术风险，最终确定为患儿实施全麻下经皮球囊肺动脉瓣成形术。
该手术属于微创介入疗法，无需开胸，仅经股静脉穿刺入路，将球囊扩张导管精准送达狭窄肺动脉瓣位置，通过球囊扩张解除瓣膜狭窄，可有效改善右心室流出道血流及肺循环灌注。作为先天性肺动脉瓣狭窄首选治疗方案，相较于传统开胸手术，具有创伤小、无体表切口、术后恢复快、疗效立竿见影等显著优势，术后可尽早恢复喂养与生长发育；若远期出现再狭窄，还可重复介入扩张，治疗方式更为灵活安全。
在患儿出生后第21天、体重增长至2千克时，手术正式开展。医院小儿心脏科主任医师韩波、副主任医师姜殿东主刀，麻醉与围术期医学科主任医师张立功团队全程精准麻醉监护，新生儿科主任医师宋嘉团队围术期全程保驾护航。术中介入团队精准定位、精细操作，单次球囊扩张即达到理想矫治效果。
术后床旁心脏超声即刻评估显示，患儿跨肺动脉瓣最大压差由术前93mmHg降至30mmHg，血流动力学指标显著改善。随后患儿低氧状态逐步纠正，顺利脱离氧疗，进食奶量、体重稳步回升。经小儿心脏科与新生儿科联合精细化照护，患儿各项生命体征平稳，康复达标后顺利出院。
术中右心室造影显示肺动脉瓣狭窄严重
术中使用球囊导管扩张狭窄的肺动脉瓣
此次为低体重早产儿实施微创经皮球囊肺动脉瓣成形术，充分彰显了医院小儿心脏科、产科、新生儿科、麻醉与围术期医学科等多学科协同救治的综合实力与专业水平。目前医院已全面具备常规开展新生儿、早产儿经皮球囊肺动脉瓣成形术的技术实力，将为更多复杂危重先天性心脏病患儿提供安全、微创、高效的个体化诊疗方案，守护新生患儿健康成长。（来源：山东第一医科大学附属省立医院）
