一位90多岁老人，体检时发现早期肺癌，因担心放射线损伤，拒绝行根治性放疗，而选择单纯口服靶向药治疗，结果10个月后癌细胞就全身转移，病人彻底丧失了肺癌根治的机会。
每每想起这位患者，山东大学齐鲁第二医院（以下简称“齐鲁二院”）肿瘤防治中心主任赵路军总是唏嘘不已，“从临床分析来看，老人的病灶局限、体积较小，采用立体定向放射治疗，局部控制率能达90％以上，临床治愈率接近80％。而且治疗周期短、创伤小，即便是高龄患者也完全可以耐受。”
这件事也让赵路军更加深刻地意识到：肿瘤的治疗不是“单选题”，只有多学科协作、多手段整合，将手术、放疗、药物、免疫等优势互补，才能真正实现疗效最大化、损伤最小化。而这，恰是医院肿瘤防治中心一以贯之的理念：整合，让“活着”更有质量。
个体化综合治疗：为患者提供最有效的诊疗方案
养护花草、洗衣做饭、接送孙辈上下学……耄耋之年的王先生（化姓）每天的生活都安排得十分充实。谁也看不出，十多年前，他曾面临“癌”的威胁。
“这是一位晚期肺癌患者，确诊时已经出现全身转移。”赵路军介绍，经过多学科评估后，团队为患者制定了个体化治疗方案：先用靶向药控制全身病情，再对肺部残留病灶给予立体定向放疗，彻底“清除”隐患。十多年过去了，患者再未复发。
无独有偶，古稀高龄的李女士（化姓）也曾遭受癌症的威胁。“来院就诊时，患者病情不容乐观。”赵路军介绍，李女士曾因中期肺癌接受过手术治疗。术后4年，右上肺出现大范围复发，肿块体积大且内部伴有坏死，同时合并骨转移。“这种情况下，仅用药物治疗，耐药风险高、复发概率大。”
经多学科评估，最终为患者量身定制了“化疗＋免疫＋精准放疗”的整合方案。即通过化疗联合免疫治疗，缩小病灶、降低活性；再对肺内残留病灶与骨灶转移实施精准放疗，既提升治疗效果，又最大限度保护正常组织。
如今，十多年过去了，王女士状态稳定、生活质量良好。这也是肿瘤防治中心综合治疗模式的有力见证。
“无数临床实践证明，大内科和肿瘤专科的协同治疗、紧密配合，才能为患者提供最全面、最安全、最有效的诊疗方案，显著延长生存期、大幅提高生活质量。”赵路军说道。
更关注整体的人：从“治肿瘤”转向“治病人”
当然，“整合”，远不止多学科协作，而是以患者为中心的全维度照护。
“肿瘤患者往往合并有其他疾病。因此，患者入院后，首先要进行全面综合评估。除了明确肿瘤类型、分期、有无淋巴结及全身转移之外，还要对患者心肺功能、肝肾功能等全身状况与基础病进行系统评估。”赵路军介绍，一旦发现问题，中心会第一时间联合相关科室协同处置，“先把基础病管控稳妥，再开展安全、有效的抗肿瘤治疗”。
当然，开展抗肿瘤治疗，也会因病而异、因人而异。在赵路军看来，整合医学的核心，正是从“关注病”转向“关注人”，从“治肿瘤”转向“治病人”。
“制定治疗方案时，不只看肿瘤本身，还要兼顾患者的基础病、心理感受、经济条件与家庭照护能力等。”赵路军介绍，针对不同分期、不同身体条件的患者，中心会量身定制个体化诊疗方案。比如，对于早期但不耐受手术的肺癌患者，采用高精尖立体定向放疗，可以达到与手术治疗相媲美的效果；对于局部晚期伴纵隔多发淋巴结转移的肺癌患者，采用同步放化疗联合免疫巩固治疗，也可以大幅提升治愈率。
“治疗过程中，还要更多地考虑患者的感受、尊重患者的意愿。”赵路军介绍，比如有些患者对手术十分恐惧，会优先推荐放化疗等更易接受、且疗效相当的治疗方案。“整合医学，绝不只是考虑疾病怎么治，更要关注患者本身——他的身体、心理、家庭、社会状况，把人当作一个整体去照护。”赵路军说道。
聚焦防筛诊治康：打造全周期健康管理
推动肿瘤防治从单一诊疗向全方位、全周期健康管理转变，必须聚焦“防、筛、诊、治、康”全链条。这，是齐鲁二院肿瘤防治中心推进整合医学的核心方向，也是赵路军和团队一直努力的目标。
作为集医疗、科研、教学于一体的大型综合肿瘤防治中心，中心全面开展影像引导放疗、三维适形放疗、调强放疗、旋转调强放疗、立体定向放疗、自适应放疗等全系列先进技术，实现精准靶向、高效杀瘤、守护正常组织。同时，开设头颈、胸部、腹部盆腔、四肢等肿瘤专业组，并建有一支高学历、高水平、高效率的肿瘤防治团队，在医疗、科研、教学等方面实现了全面发展，综合实力位居全国肿瘤学排名前列。
“下一步，我们计划把预防、筛查、诊断、治疗、康复五大环节全面打通，一体推进。”赵路军介绍，预防上，坚持科普先行，通过常态化开展线上、线下宣传，将关口前移；筛查上，依托医院专业查体中心开展肿瘤专项筛查，实现早发现、早诊断、早治疗；诊断上，融合病理、影像与人工智能技术，精准分型、精准分期，为后续治疗打下坚实基础；治疗上，坚持规范化与多学科整合并重，打破学科壁垒，统筹手术、放疗、化疗、靶向、免疫等优势手段，协同制定最佳方案，让疗效最大化；康复上，建立长期随访与多学科康复机制，联合呼吸与危重症医学科、消化内科、皮肤科、康复医学中心等协同干预，帮助患者尽快回归正常生活。
“我们希望整合全院力量，通过多学科同心协力、全程守护，最终让患者疗效更优、花费更省、副作用更小、康复更好、生活质量更高，真正实现以整合医疗守护生命质量。”赵路军说道。（马俊伟、袁玉起、张静；摄制：罗宇）
