一个刚刚诞生2小时的宝宝，还未来得及感受世界的温暖，面部及口唇区域已出现紫绀。当地医院监护室里，监测仪显示血氧饱和度仅有60%左右，远低于新生儿95%以上的正常水平。心脏彩超结果揪紧了所有人的心——“完全型大动脉转位、动脉导管未闭”。
这是一种危重复杂的先天性心脏病，意味着连接孩子心脏的两根大动脉长反了位置。主动脉里流淌的是未经氧合的“静脉血”，导致全身持续严重缺氧。如果不及时干预，生命危在旦夕。看着襁褓中那紫绀的脸庞，家长在绝望中抓住了一线希望，决定紧急转院。
生命接力：与时间赛跑的精准转运
分秒必争，一场与时间的赛跑就此展开。接到转院申请的山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)心脏外科团队，立刻启动最高级别应急响应。第一步指导至关重要：第一时间联系当地医院，明确禁止为患儿吸氧，并远程指导应用前列地尔药物维持生命通道——动脉导管的开放。
对于此类患儿，常规吸氧反而会适得其反，加速动脉导管闭合，切断赖以生存的氧合血流。与此同时，由该院经验丰富的医护、司机组成的转运团队火速集结，奔赴当地。转运途中，通过精准的用药和监护，患儿的氧饱和度艰难而稳步地回升至80%，为后续救治赢得了宝贵的窗口。当天，患儿安全抵达该院心脏重症监护室。
（患儿心脏CTA重建图像）
入院初期，患儿氧饱和度维持在80%左右，尿量尚可，团队决定给予严密监护下的保守治疗，同时快速完成相关检查，为手术创造更好条件。然而，出生第四天，病情出现变化：气促渐渐加重、乳酸略升高……这些信号提示患儿逐渐失去代偿能力。心脏外科杨彦亮主任详细评估后果断决策：“手术!”。
心脏“调转”：毫米间的生死逆转
紧接着手术室内，一场精细至极的心脏“复位”战役打响。术中所见与术前判断完全一致：主动脉错误地从右心室发出，位于右前;肺动脉则从左心室发出，位于左后。大动脉的错位，正是导致孩子全身青紫的根源。
手术团队屏息凝神，在方寸之间的小心脏上精细操作：剪断错位的主动脉与肺动脉，最关键且风险极高的一步——将左右冠状动脉button精细游离下来并移植到新的“主动脉”(即原肺动脉)上，最后，将两大动脉调换位置，重新吻合。这便是治疗完全型大动脉转位的标准术式——大动脉调转术。
当心脏重新跳动，监护仪上显示的血氧饱和度数值迅速攀升，最终稳定在98%左右——这抹健康的红色，宣告手术成功，孩子的血液循环终于回到了正常轨道!这个曾经浑身青紫的小生命，终于露出了红润的脸庞。
目前，患儿术后心率、血压、呼吸等生命体征平稳，顺利康复，术后两周顺利出院。
科普时刻：认识完全型大动脉转位
据介绍，完全型大动脉转位是婴儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率约占所有先心病的9.9%。其核心问题是主动脉与肺动脉位置对调，导致体循环与肺循环成为两个“并行”而非“串联”的系统，全身持续缺氧。对于室间隔完整型(如本例患儿)，出生后存活完全依赖于连接两大循环的“生命通道”——动脉导管的暂时开放。因此，禁止吸氧和使用前列地尔维持导管开放是术前急救的核心原则。根治则需依靠大动脉调转术，不仅要调转两根大血管，还必须成功移植冠状动脉。手术难度大、风险高，是衡量小儿心脏外科技术水平的重要标志。
本例患儿的成功救治，标志着济南市儿童医院对危重复杂先天性心脏病的救治能力再上新的台阶。该院也是省内极少数可以独立完成该种手术的心脏中心。
每一颗小心脏都值得全力守护，济南市儿童医院心脏外科团队将继续秉承匠心，勇攀技术高峰，用专业与爱心，为更多患有复杂先天性心脏病的孩子和家庭，托起“心”生的希望，守护他们健康红润的未来。（来源：济南日报·爱济南）
