交班，查房，看着眼前3个病重、1个病危患者，虽正值新春，山东省中医药大学附属医院急诊外科主任朱勇的心情并不轻松。5床高龄肺癌患者刚完成胃穿孔手术，要加强预见性看察；41床患者癌症肺转、骨转，疼痛、憋喘、血压不稳，泵着大剂量升压药，氧流量已经给到10升，随时有插管的可能，需要频繁的查看……
急诊外科的交接班查房与其他科室有很大不同——这里没有固定的“平稳期”，交班更像是战场上的换防，必须做到精准、高效、零遗漏。
“这里的危重患者，病情大多复杂且变化快，没有什么所谓的‘瞬间决策逆转生死’。我们每一次诊疗判断，靠的都是平时积累的专业经验、精准充分的病情评估以及多学科的协作，既要快速给出规范的诊疗方案，也要耐心和患者家属讲清病情、沟通治疗思路，而这一切的前提，是患者及家属对我们医疗工作的理解与信任。”朱勇说。
先保住命！多学科协作联手勇闯“生命禁区”
一位80多岁的老人在当地诊断为胃穿孔，保守治疗4天后，老人腹痛持续加重，精神萎靡，几经转院，送至山东省中医院急诊外科。此时，消化道穿孔导致大量消化液与食物残渣已满布腹腔，引发严重感染，患者出现感染性休克症状，生命垂危。
患者年龄大、病情重、风险高！初步评判与检查检验同步进行，朱勇开始对家属开展充分的病情告知和情绪安抚。“经过沟通后，他们不仅彻底理解了老人目前的病情和治疗难度，也对可能出现的不良预后（包括最坏的死亡结果）有了充分的心理准备，但即便如此，他们依然满心渴望我们能尽全力救治，始终没有放弃留住老人的希望，同时也给予了我们最充分的信赖，医患迅速达成共同决策，形成了对抗病魔的统一战线。”启动疑难危重患者救治流程后，全院多学科联动，全力开展救治，一场生命保卫战就此打响。
“其实现在讨论术后恢复快不快都还早，得先保住命再说。”腔镜进入腹腔发现，患者腹腔内的状况让在场所有医生皱紧眉头：腹腔内大量黄绿色的浑浊脓液、可见食物残渣以及满眼的脓性纤维附着在脏器表面……。
穿孔位置在胃小弯近幽门，直径接近1.5cm，腔镜下快速缝合穿孔，吸除腹腔内的感染液体，大量温生理盐水反复冲洗腹腔，减少污染源，同时放置腹腔引流，在巡回和上台护士的默契配合下，以最快的时间结束手术。手术室麻醉医师的压力也非常大，眼睛死盯着监护仪，尽全力维持生命体征，保障手术过程平稳可控。
手术终于顺利结束，老人带着气管插管，被平稳送入ICU进行后续监护。手术室里的医护人员刚卸下一身疲惫，稍稍松了口气，ICU那边突然传来紧急消息——患者突发室颤，心脏骤停，医护人员正全力开展抢救！时间就是生命，ICU、心内科等多个科室的医护人员迅速集结，争分夺秒，一步步将老人从死亡线上拉了回来。
待患者病情稳定后，转回了急诊外科病房，后续的日子里，我们又一同严密守护，小心翼翼闯过术后监护、并发症预防等一道又一道难关，直至老人病情平稳，顺利康复出院。
医患以信任筑牢生命防线
朱勇右侧耳朵上永远戴着一只耳机，仿佛成了他的“半永久”器官，他总能做到电话秒接、信息秒回。
“急腹症、外伤等突发性强、病情变化快，时间不定，随时都可能有病患。尤其春节期间，亲朋好友聚餐暴饮暴食，消化系统疾病明显增多，从除夕开始就陆续有患者因肚子疼、恶心、呕吐等前来就诊。有的患者一送来就是病情危重，一点都不能耽误。”朱勇说。
80岁的张爷爷（化名），因年事已高，身体机能严重衰退，且合并偏瘫、糖尿病等多种基础疾病，对疾病的抵抗力和手术的耐受能力远低于常人。
一日，张爷爷突发腹痛并伴随呕吐症状，短短半天内，病情便急转直下，腹痛加剧、呕吐频繁，精神状态也愈发萎靡。家属察觉情况危急，立即将老人送往山东省中医院急诊科，接诊团队结合影像学检查、实验室检验结果与老人既往病史，迅速判断老人为消化道穿孔。
一边是老人快速进展且危重的病情，必须立刻进行手术探查——一旦感染得不到有效控制，对于身体状况本就极差的老人来说，短时间内便会危及生命；一边是这个家庭早已风雨飘摇，老伴常年受病痛折磨、反复治疗，儿子也身患重病住院，一家人被接连的磨难压得喘不过气。
经过仔细评估分析，朱勇的急诊外科团队拿出了两套诊疗方案：老人为消化道空腹穿孔，腹腔感染程度相对较弱，非手术治疗有成功的可能性，但的确不能排除后续病情持续恶化风险；如果采取手术治疗，可以缝合穿孔快速控制感染，但老人身体素质差，极有可能承受不了手术等带来的创伤，即便成功手术，面对术后的并发症如心脑血管意外，全身的感染等致死率高的并发症，这一关也很难过。
怎么治都是“双刃剑”。救治难度与手术风险双重叠加，家属抱着“只要人活着”的坚定信念，陷入了“手术与否”的艰难抉择。
团队副主任陈希琦第一时间与患者家属深入沟通病情，详细解读了病情凶险程度、手术必要性及风险应对预案，以专业研判打消了家属顾虑，为后续紧急救治争取了宝贵时间。
经过全力救治，手术获得成功，张爷爷顺利脱险，待病情趋于稳定后，从ICU平稳转回普通病房。为了守护张爷爷顺利康复，急诊外科护士长田小宇带领护理团队，与医疗团队紧密联动、默契配合：医疗团队精准制定后续中西医结合术后快速康复方案，护理团队则24小时坚守岗位，细致观察、精准记录张爷爷的每一处病情变化，一旦出现异常便第一时间反馈、协同处理，全程悉心照料、科学护理。在医护团队的同心守护下，张爷爷的身体日渐好转，最终顺利康复出院。
从院前急救、急诊处理、手术干预到术后监护及康复治疗，山东省中医院急诊外科构建的全方位、连续性医疗服务体系，为患者提供了无障碍的生命救援快速通道。作为中医院，他们充分发挥中医药特色优势，坚持中西医结合诊疗理念，将中医药深度渗透到急诊治疗的各个阶段，有效减轻患者术后反应、预防并发症发生，显著加速患者康复进程，真正实现中西医优势互补，为患者的生命健康保驾护航。
自2024年10月1日正式开科以来，急诊外科已成为山东省中医院救治急危重症的前沿阵地。
别看该科室尚显“年轻”，却汇聚着一群心怀敬畏、坚守初心、敢于攻坚、勇于担当的医者。他们既用心传承中医千年智慧，也紧跟现代急救步伐，技艺精湛，既能熟练开展微创手术、操作先进急救设备，也能凭借深厚的中医药理论提供特色中医诊疗，以中西医融合的专业与担当，守护患者生命希望。
“我们竭尽全力！”从晨曦微露到夜色深沉，急诊外科医护人员与时间赛跑、与死神博弈，绘就新春里最动人的风景。（陈鸣飞）
