“春节假期，是一年最忙的时候。”
年三十早晨7点20分，山东省中医院东区急诊重症医学科主任、主任医师范开亮就来到了医院。虽是过年，但对他而言，不过又是一个寻常的工作日。“要说不同，无非就是路上的行人少了、不堵车了；但急诊患者却比往日增加了两倍。”范开亮介绍，因此，刚到医院，他就一头扎进急诊抢救室、留观室、重症监护室（ICU）查看病人。于步履匆匆间，开启了他新春值守的一天。
快！争分夺秒，从“死神”手里抢人
上午8点，完成交接班后，范开亮正式开始查房。“ICU里不少危重患者，需要进一步查房详细了解病情进展，讨论诊断和治疗方案。”与此同时，他还要随时准备处理突发状况。
“过节期间，由于人们的饮食、作息等习惯发生变化，急诊重症患者增多，突发状况不断。”范开亮回忆，去年春节期间，就有一位患者因为醉酒后一侧肢体无力前来就医，经检查确诊脑梗。“好在经过治疗，患者症状明显好转”，范开亮说，在急诊重症医学科，脑梗、心梗患者并不少见，“与‘死神’抢人，重在一个‘快’字！”
此前，一位60多岁男性因突发心梗、出现休克症状紧急入院。“到达医院时，患者已经出现心脏骤停，病情危急。”范开亮介绍，一般来说，患者心脏完全停跳时间越长，发生脑死亡、多脏器功能衰竭的可能性就越大。
“行ECMO（体外膜肺氧合）治疗！”范开亮当机立断。但患者本身有高血压、糖尿病等基础疾病，加之自身血管条件差，给ECMO管路的穿刺和植入带来了极大挑战，稍有不慎，就可能出现血管破裂、大出血等致命风险。好在，在团队的密切配合下，在有效胸外按压、心跳辅助的基础上，团队在15分钟内成功为患者植入ECMO管路，人工循环支持顺利建立，监护仪上，患者原本微弱的生命体征，渐渐有了波动，心率、血压开始缓慢回升。
“这一刻，职业所带来的成就感是无可比拟的。”范开亮笑道。
准！精准施治，为生命保驾护航
急、危、重，这是急诊重症医学科患者的普遍特点。急症要求医务人员快速处置，重症则考验着医务人员精准诊疗的水平。
春节假期，科室每天都要接诊几十例急诊危重患者。“抢救危重患者，既要‘快’字当头，又要‘准’字托底。”范开亮说道。
70多岁的李大爷因重症肺炎入院。经检查，确诊急性呼吸窘迫综合征，“也就是老百姓俗称的‘白肺’。”范开亮介绍，彼时患者胸闷、憋喘，已经出现呼吸衰竭，不及时治疗，很有可能导致多器官功能衰竭、感染性休克等并发症，危及生命。
如何治疗呢？“ECMO虽然能在关键时刻救命，但创伤较大、术后恢复慢、感染风险高。”范开亮介绍，结合患者年纪大、伴有多种基础疾病的实际情况，他带领团队反复研判、综合评估，最终决定放弃ECMO治疗，选择了更适合老人的方案：在积极抗感染治疗的同时，采用俯卧位通气疗法，以减少创伤、降低感染风险。经过一周左右的精心治疗和护理，患者各项检查指标均趋于正常，成功转出ICU。
与李大爷病情不同但同样经历“生死考验”的张老师，康复后特意给科室送来了感谢信。信中写道：“我因肺部感染入院，因为病情突然恶化，出现细菌性休克被转入急诊重症医学科。多亏了科室医务人员临危不乱、精准诊疗，把我从死亡线上拉了回来。”
夜色降临，ICU病房里的监护仪持续运转。“随时留意5床淋巴瘤患者的体温、呼吸、血氧饱和度等基本指征，控制感染；17床重症肺炎的百岁老人，重点关注呼吸情况，一旦有异常，随时与我联系……”将重点患者的注意事项又重复了一遍之后，范开亮关上办公室的灯，准备回家。
“计划回趟日照老家，陪老人吃顿年夜饭。”范开亮说，由于职业性质，平时休息时间要么外出参加学术活动，要么随时待命准备应对突发情况，一年到头回老家的次数屈指可数。
难得有机会回家陪伴父母，范开亮也没闲着，“年初三要参加老家县城举办的义诊，给家乡做点贡献。之后就要返回济南，这个假期，我得值四天班。”范开亮说道，语气平淡却也坚定。对他而言，新春值守是责任，是使命，是一场为了守护他人团圆而必须的“缺席”。（马俊伟）
