近期，山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）神经外科在山东省残联救助政策支持下，成功为多名脑瘫患儿实施精准微创手术，住院“0元花费”的情况下有效缓解肢体痉挛，显著改善患儿运动功能，切实减轻家庭经济负担。

痉挛，让童年“慢了下来”

8岁的牛牛（化名），本应是奔跑在操场上的活泼男孩，却因行走时“一瘸一拐”，不得不走进神经外科诊室。追溯病史，牛牛为早产儿，出生后曾发生缺氧，早期即出现下肢肌张力增高。多年来，家人坚持系统康复训练，但由于早期神经损伤较重，牛牛逐渐出现下肢痉挛加重及挛缩畸形，始终无法实现稳定行走。在多方咨询后，牛牛一家找到了山东大学附属儿童医院神经外科主任王广宇团队。

专家解读：哪些脑瘫患儿适合手术？

王广宇介绍，脑性瘫痪（脑瘫）是儿童痉挛状态和运动残疾最常见的原因。它不是一种独立的疾病，而是一种因发育中的胎儿或婴幼儿中枢神经系统静态损伤造成的一系列非进展性运动与姿势综合征。其病因多样，包括多胎、绒毛膜羊膜炎、第二产程长，围生期窒息和感染等。另外，还有创伤性脑损伤，脊髓损伤，脑膜炎，卒中等。临床表现为生长发育迟缓，运动神经元瘫痪及姿势异常，伴不同程度的智力障碍，以及因长期挛缩状态导致的肢体及关节变形。对于手术适应证，需满足一定条件，包括单纯痉挛型脑瘫，肌张力在3级以上；无固定性软组织挛缩畸形；智力正常或接近正常；年龄最好在4－6周岁以上，以利配合康复训练；最好四肢有一定的运动和负重功能等。经系统评估，牛牛完全符合手术指征。

“0押金”住院，治疗不再被费用挡住

得知可以手术，牛牛父母喜极而泣；但随之而来的手术及康复费用，又让一家人陷入担忧。幸运的是，在山东省残联救助政策支持下，作为定点救治医院，山东大学附属儿童医院可为符合条件的患儿提供“零住院押金”治疗。牛牛顺利通过救助项目，零住院押金入住了神经外科病房。

多学科协作，精准制定手术方案

术前，王广宇团队组织康复科、骨科、麻醉科及电生理监测等多学科会诊制定患儿具体手术方案。患儿肢体挛缩，肌张力高，手术通过选择性脊神经后根切断术（SDR手术）在电生理监测下选择性切断脊神经后根，通过在不同部位打断牵张反射环路或提高脊髓运动神经元的抑制功能以降低受累肌肉的兴奋性，持久的降低肌张力，有了这个基础，后期配合康复治疗及骨科相关矫形治疗，最大程度让患儿受益。

微创SDR手术：精准“降张力”

在一切准备就绪后，手术开始了。通过单一椎板（腰2）小切口微创术，在电生理监测下仔细分离脊髓运动神经根及感觉神经根，找到目标肌肉群所对应的感觉根，根据术前制定的责任肌群，结合术中电生理监测给予相应程度的切断，打断异常牵张反射通路，持续降低肌张力，最终成功完成手术。

改变，看得见

牛牛的术后恢复一切顺利，下肢肌张力较术前明显改善，已顺利出院。孩子通过微创精准手术及0元花费获得实际有效的治疗效果，家长出院后发来由衷的感谢和认可。

山东大学附属儿童医院神经外科，正用技术与温度，为脑瘫患儿打开一条更有希望的成长之路。（来源：济南日报·爱济南）