12月25日，在莒县东莞镇卫生院，65岁的张大爷做完针灸，步履轻快地走出诊室，“以前这老关节炎犯起来，非得往县城跑不可，光路上就得折腾大半天。现在好了，镇里定期有县上的专家坐诊，针灸、理疗几次就舒坦多了！”
民之所忧，医之所向。作为一个人口大县，莒县不少群众曾面临“小病跑远路、大病愁挂号”的困境，部分偏远乡镇患者因基层医疗能力有限，要么辗转县城医院来回奔波，要么选择赴周边城市就医，既费时又费力。
如何让百姓在家门口就能享受到优质医疗资源？近年来，莒县以紧密型县域医共体建设为突破口，打破机构壁垒，重组服务体系，着力构建“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的整合型医疗服务新格局。
改革，从“握指成拳”开始。莒县创新成立县委卫生健康工委，并将县人民医院、县中医医院这两家龙头医院作为核心，分别牵头组建两大医共体，将全县21家乡镇（街道）卫生院的党组织、人事、财务、业务等实行一体化管理，变过去的“单打独斗”为“一家人”的协同作战。通过“一办十中心”的实体化运作，实现资源统一调配、人员有序流动。
“我们不是简单‘手拉手’，而是真正成为责任共担、利益共享的命运共同体。”莒县卫生健康局相关负责人道出了核心理念。
一套创新的激励与约束机制也随之建立：医务人员实行积分制绩效管理，服务好坏直接关系收入；出台详细的医共体内部收入结算与分配办法，上下转诊既有章可循又有动力；24小时监督热线和扫码评价系统，让患者意见成为改进服务的重要指针。
制度活了，优质资源随之“流动”起来。两家牵头医院累计派出360余人次的专家和技术骨干，像种子一样播撒到基层。
在莒北地区的招贤镇，变化尤为显著。这里已挂牌成为莒县人民医院招贤分院，县人民医院的管理团队和业务骨干直接进驻，全面提升了手术、急诊急救等核心科室的服务能力。
自11月15日揭牌以来，莒县人民医院已派驻临床专家24名，其中高级职称10名、中级职称14名，每日开展门诊坐诊与教学查房，通过“传帮带”不断强化分院医师能力。
“很多手术现在镇上就能解决，术后复查换药也不用再跑县里，省了路费更省了心。”一位当地居民道出了亲身感受到的便利。如今，腔镜下斜疝修补、各类复杂骨折内固定等以往需外请专家或转院的手术，分院已能独立开展。群众口碑日益积累，许多患者慕名而来，“招贤分院就是大医院了”成为当地百姓的普遍感受。
数据显示，分院揭牌后首月，出院人次环比增长37．84％，门诊人次环比增长18．24％，住院平均费用环比下降11％，呈现出“服务量升、均次费用降”的良性态势，切实减轻了群众负担。
专家团队的扎根与诊疗能力的提升，不但为患者争取了急症救治时间，也让分级诊疗真正落地生根。随着基层诊疗能力增强，“小病不出镇、常见病不出县”的格局逐步形成。
而更细致的改变，则藏在群众日常就医的细节里。智慧医疗的深度融入，不仅为基层服务注入了新动能，还让便捷可及的医疗服务来到群众“指尖”。
“头天在村卫生室开了方子，第二天煎好的中药汤剂就送到了家！”龙山镇的王大娘对“智慧共享中药房”赞不绝口。这一平台实现处方统一审核、煎煮、配送，累计服务已超18．8万人次。
眼下，智慧互联的脉络还在向纵深延展。医学影像、心电诊断等“五大中心”高效运转，基层检查、县级诊断、结果互认成为常态，患者无需奔波，在乡镇就能获得县级专家的诊断报告；与山东大学齐鲁医院共建远程转诊会诊中心，疑难重症患者不出县，就能获得省级顶尖专家的治疗方案，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。
不仅如此，改革的视野也从单纯的疾病治疗，拓展至全生命周期的健康守护。莒县注重推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，将疾控中心、妇幼保健院等5家公共卫生机构深度融入医共体，推动“医”与“防”的有机融合。
251支由家庭医生和乡村网格员组成的“户户通”服务团队，定期走村入户，为居民尤其是慢性病患者提供健康管理。活跃在集市乡村的“莒康卫士”志愿服务队，一年开展上百场义诊科普，把健康知识送到百姓身边，努力将疾病的防线提前。
从“来回奔波”到“就近就医”，从“远赴他乡”到“家门口诊疗”，莒县通过医共体建设让优质医疗资源真正下沉基层，既缓解了上级医院压力，又解决了群众就医难题。未来，莒县将持续深化医共体建设，推动医疗资源配置更均衡、医疗服务更高效，让群众的健康获得感、幸福感不断增强。
（厉倩、丁明婧）
