近日，山东大学附属儿童医院心脏外科成功救治一例患有复杂先心病的新生儿，患儿患有心下型、梗阻型的完全型肺静脉异位引流。医院为该患儿术前快速诊断及优化状态，术中多学科协作及制定个体化手术方案，术后积极康复、快速恢复。

情景再现

患儿名叫小宁（化名），小宁是一个生后14小时、体重仅3．1kg的新生儿，生后即出现口唇及全身皮肤紫绀，当地医院心脏彩超提示完全性肺静脉异位引流，患儿呼吸机辅助通气下脉氧波动在60％左右。当地医院请我院协助治疗，新生儿科医护人员立即启动急救转运系统，将小宁顺利转至山大附属儿童医院。

入院后急诊行心脏彩超提示：

1．完全性肺静脉异位引流（心下型，梗阻型）

2．肺动脉高压（重度）

3．动脉导管未闭

4．卵圆孔未闭

5．三尖瓣隔瓣裂并三尖瓣轻度返流。

快速地明确诊断，患儿为复杂性紫绀型先心病，遂收入心脏外科CCU病房。入院后，心脏外科团队详细地向小宁父母交代病情并制定了治疗方案：完善术前检查、积极的纠酸、改善缺氧等调整术前状态，做好急症手术治疗的准备。

患儿入院第2天，在持续呼吸机辅助通气下，脉氧有下降趋势，伴乳酸逐渐增高，心脏外科团队立即做出判断，紧急手术。“新生儿、异位引流的类型”均是影响手术的高危因素。但是在心脏外科、手术室、麻醉科的紧密协作下，心脏外科杨彦亮主任采用“无缝线技术”行完全型肺静脉异位引流矫治术，同时完成房间隔缺损＋动脉导管未闭结扎术，手术不到3小时，主动脉阻断仅50min，大大减少了体外循环的创伤，也为术后的快速康复打下了坚实的基础。

手术并不是结束，术后液体的精准化管理（包括强心药物、液体容量控制等）、尽早拔除导管（包括气管插管、引流管等）、系统化的肺部护理（呼吸机雾化促进气道黏膜修复、机械辅助排痰促进痰液排出等）等，贯穿整个住院期间。患儿术后快速撤离呼吸机支持，恢复顺利，近日准备出院。

医疗救助铺就希望之路

为切实减轻家庭负担，心脏外科的医护人员主动协助患儿家长申请“天使健康专项基金”，为患儿铺就一条充满希望的健康之路。针对不同的家庭或疾病情况，可以选择合适的救助基金，真正做到了“少花钱、不花钱”，更好地为广大患儿保驾护航。

健康科普

完全型肺静脉异位引流是一种复杂的先天性心脏病，患儿需要依赖卵圆孔或房间隔缺损生存，是少数需要急诊手术的小儿心脏外科疾病之一。其中心下型肺静脉异位引流的手术技术难度大，手术时间长，因此，手术死亡率也高。同时，新生儿期患儿的手术尤为困难。山大附属儿童医院心脏外科一直专注于婴幼儿先心病手术治疗，复杂先天性心脏病精细化、简单先天性心脏病微创化一直是追求。（来源：新黄河）