夜深了，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）医学影像科依旧灯火通明。候诊大厅里，陆续有预约患者加入检查队列，检查设备规律的嗡鸣与忙碌的工作人员脚步，续写着又一个不眠夜。

主任办公室的房门开着，科主任王锡明欣慰地看了看治疗室忙碌的身影，又聚精会神地投入到工作中——认真阅读病历，仔细翻阅图像，严密推理论证，审慎做出结论——从黑白影像中解读人体细微，从纷繁芜杂中探究疾病根源。

为尽最大可能探究疾病真相、尽最大努力缩短病人就诊时间，焚膏继晷、夜以继日，王锡明早已习以为常。从1991年踏入山东省立医院的大门，到如今跻身国内影像医学的领军者，三十余载光阴里，他的身影始终活跃在阅片室、检查室、实验室，他的身边永远是病人、学生、书籍，在影像诊断领域不断开荒拓土、深耕细作，在为疑难杂症患者点亮生命希望的同时，也为中国影像医学的发展描绘了浓墨重彩的一笔。

精准诊断，在亚毫米像素间捕捉疾病真相

不久前，患者张先生来山东省立医院复诊时，欣喜地告诉王锡明主任：此前检查发现的肺部小空洞病变完全消失了！“当初，医生曾建议我开刀手术。”张先生介绍，后来，他经临床医生推荐，辗转找到了王锡明。

王锡明没有着急下结论，而是先细致询问了张先生的病史，仔细翻阅、对比了他过往的所有检查资料，又结合高分辨率CT影像的细微特征综合研判，最终判断这并非肿瘤，考虑感染性病变。他建议患者先口服消炎药治疗。一个月后复查，病变果然消失了，患者因此也避免了一场不必要的手术。

像张先生这样“刀下留人”的病例，在王锡明的职业生涯中不胜枚举。每一次，他都能慧眼如炬、精准判断，给临床诊疗提供强有力的支持。这一敏锐判断力的习得，要回溯到上世纪80年代。

1986年，怀揣着对“医者仁心”的向往、对“扶危济困”的赤诚，王锡明如愿考入医学院校，攻读临床医学。1991年入职后，逐渐开始接触到影像学。“当时CT、磁共振等新设备刚刚投入临床应用，为临床诊断提供了极大助力。”王锡明介绍，在这种对新技术好奇心的驱使下，两年后面临二次选择时，他毫不犹豫地加入了影像科。

“从临床到影像，最难的是理念的转变。”王锡明介绍，“同病异影、同影异病”这句话高度概括了影像诊断的复杂性。因此，为了尽快适应新的工作岗位、提升自身的业务水平，加班加点便成了常态，“白天跟着前辈学，晚上把当天遇到的疑难病例逐一复盘，找出规律、提出问题，再反复验证，周而复始”。后来，又攻读了硕士、博士、博士后，把临床经验提升到理论层次，再通过理论提升带动业务进步，在专业领域不断探索、进取。正是凭着这股钻劲，王锡明很快练就了一双“火眼金睛”，帮助无数疑难杂症患者得到了及时、精准的诊断及治疗。

在这个过程中，王锡明也逐渐认识到：想要回答临床问题、深究疾病真相，不能只会“看图说话”，更重要的是全流程了解病人。在他看来，“影像科医生也是临床医生，要结合患者身体状况、既往病史、实验室检查，甚至家族史等多种因素综合分析，才能做出最接近真实的病情诊断。”也正因如此，他始终要求自己和团队，既要练就阅片的硬本领，也要保持敏锐的临床思维，用全方位的考量守护患者的健康。

攻坚心血管CT，努力“把看不到的看到、看不清的看清”

2021年，“多模态心血管CT技术的创新与临床应用”项目荣获山东省科技进步一等奖，这是王锡明二十年攻坚心血管CT的硕果之一。该项目揭示了高危冠心病、主动脉疾病的主要病因和影响因素，创新性地确立冠状动脉斑块进展及风险预警评价体系；针对不同先心病患儿，还设定了个性化影像诊断程序，完善了心血管疾病诊断、预后及疗效评估体系，系统构建了安全、规范、精准的心血管疾病关键诊疗技术体系。

回望上世纪初，心血管疾病是威胁国人健康的“头号杀手”，但传统的冠脉造影是有创检查，不少患者望而却步；早期CT设备的时间分辨率不足，无法在心脏不停跳动、血液快速流动的情况下，清晰呈现冠脉的细微结构，这就给临床诊断带来了极大挑战。

“影像是临床的‘眼睛’，影像检查结果往往决定着临床治疗方案的走向。既然现有技术有短板，那我们能不能找到办法，让‘看不见的看见’‘看不清的看清’呢？”带着这样的思考，王锡明开启了对心血管CT技术的攻坚之路。

“太难了！”回忆起刚刚起步的那段日子，王锡明忍不住感叹。当时，他带着一组青年医生在一天的繁忙工作后，利用晚上和其他业余时间潜心钻研心血管CT。“大概有四五年时间，没有休过一天假，有医生累得直掉眼泪”，王锡明介绍。功夫不负有心人，2003年，团队在国内率先开展成人冠状动脉CT诊断技术，迈出了突破技术瓶颈的关键一步。

此后，针对早期的冠脉CTA检查辐射剂量偏高的弊端，王锡明带领团队通过优化扫描流程、调整图像重建算法等，创新性推出低剂量CTA成像技术，在保证影像清晰度的前提下，硬生生将辐射剂量降到了普通CT检查的水平，最大程度上保证了患者的安全。此外，团队还在国内外开创性地开展了小儿先天性心脏病低剂量CTA诊断技术。其研究成果被写入2015年国际心血管CT协会发布的《先天性心脏病影像学检查指南》。

技术在不断进步，王锡明探索的脚步也在与时俱进。“传统冠脉CTA诊断只关注冠脉的狭窄程度，却忽略了斑块的稳定性。”王锡明介绍，有些患者冠脉狭窄仅50％，却因斑块破裂引发心梗甚至猝死；而有些患者狭窄达80％，却能长期稳定生活。“不能只看狭窄程度，还要评估斑块的风险。”为此，他又带领团队展开了进一步研究。

如今，在王锡明的带领下，团队早已实现了从“看不见冠脉”到“精准评估冠脉病变”的跨越：不仅能清晰显示冠脉狭窄程度、斑块性质，还能预测斑块破裂风险，甚至通过CT－FFR技术评估潜在心肌缺血情况。

“目前，我们已经以首位获得了3个山东省科技进步二等奖、两个山东省科技进步一等奖。”王锡明说道。

走在前沿，引领影像医学智能化变革

2008年，人工智能进入人们的视野。王锡明敏锐捕捉到了人工智能与医学相结合的潜力，并坚定地开启了影像医学智能化的探索之路。

“我们主要做了两方面的工作。”王锡明介绍，传统的心血管CT图像重建，需要医生手动调整数参数，一张图像的重建往往需要半小时以上，急诊患者根本等不起。因此，借力AI的第一个工作就是在心、脑血管等领域，用AI简化工作流程，实现图像后处理的自动化，“大大提升了工作效率”。

另一方面，聚焦人工智能，王锡明在肿瘤的早期筛查、鉴别、诊断、评估，以及“同影异病、同病异影”等方面做了大量工作。

2025年6月27日，山东省科技大会召开。大会宣读了《中共山东省委山东省人民政府关于2024年度山东省科学技术奖励的决定》，王锡明牵头完成的“基于多模态影像人工智能肿瘤精准诊疗体系的建立及临床应用”项目荣获山东省科学技术进步一等奖。

“项目的核心意义，在于其成功构建了多模态影像人工智能肿瘤早期精准诊断和预后评估体系，突破了传统影像学‘早期诊断、同影异病、同病异果’的瓶颈问题。”王锡明介绍，目前，项目成果已在全国20余家医院推广应用，实现了肿瘤早期精准诊断和预后评价，为高风险肿瘤患者提供积极治疗指征，同时为相对低风险肿瘤患者提供避免过度诊疗的依据。

此外，团队研发的“基于AI早期肝癌智能识别软件”“影像AI辅助肾癌预后预测系统”等也在多家医院应用，辅助肿瘤早期识别和风险分层，促进肿瘤诊断水平的提高，改善患者预后，取得了良好的社会效益。

“未来，我们要构建覆盖全科室的AI辅助诊断系统，让影像诊断更智能、更精准，更好的为临床、为患者服务。”王锡明说道。

基层赋能，带领全省影像水平实现跃升

作为学科带头人，同时身兼山东省医学会放射学分会主任委员等要职，王锡明思考的不仅是自己科室的发展，更是全省影像诊断水平的提升。

过去，基层医院往往由于设备、技术和理念的局限，存在扫描不规范、诊断不准确的问题，导致患者辗转求医、重复检查。“就像同样的手机，有人能玩转所有功能，有人却只会接打电话。”王锡明说，“一定要实现影像检查的‘同质化’，让基层患者在家门口就能享受到精准的影像诊断服务。”

2022年，在王锡明的积极推动下，山东省立医院医学影像联盟正式成立，覆盖全省170多家医疗机构。联盟以提升基层医疗服务质量为核心目标，以技术合作为纽带，以学科资源共建共享为根本原则，搭建起一套“横向统筹优质资源、纵向延伸优质服务”的医学影像联盟服务体系。通过这一体系，省级医院的先进技术、诊疗经验和教学资源持续向基层辐射，不仅带动了基层医疗机构影像专业的发展，更实现了优质医疗资源的下沉，让广大就医群众切实享受到联盟带来的便利与实惠，推动全省影像诊断水平朝着同质化、标准化的方向稳步跃升。

除此之外，王锡明积极响应山东省医学会号召，牵头组织放射学分会“鲁影同行”系列培训班，通过不定期举办线下培训，帮助基层医生尽快掌握标准的工作流程、先进的诊断理念和前沿的技术知识。

期间，王锡明也身体力行，带领团队下沉到基层传播新技术、在学术会议上推广新理念，他说：“要让省级医院的优质资源真正沉下去”。如今，在他的推动下，山东省影像检查的规范化、标准化、同质化正在逐步成为现实。

中国好医生、齐鲁最美健康卫士、“人民好医生特别贡献奖”、国家卫生健康突出贡献中青年专家、山东省“泰山学者”特聘专家、山东省政府及国务院特贴专家……一系列荣誉和奖项纷至沓来，王锡明接过荣誉，把它们收进柜子，又开启了新的征程。他说：“影像是临床的眼睛，要当好这双‘眼睛’，任重道远！”（马俊伟）