2023年7月31日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）普通外科主任、胃肠外科主任，主任医师李乐平带领团队成功完成全球首例完全单孔机器人进展期胃癌根治性全胃切除术，将单孔机器人手术推向崭新纪元。

今年5月，胃肠外科靖昌庆、李乐平教授牵头的“信迪利单抗联合放化疗全程新辅助治疗局晚期直肠癌SPRING－01研究”从全球7000多份投稿中脱颖而出，入选全球极具权威的临床肿瘤领域盛会——美国临床肿瘤学会年会口头报告，向世界传递了直肠癌治疗的“山东医声”。

10月，中国胰腺病学会在全国范围内遴选高水平医院，攻坚区域胰腺疾病诊疗中心，山东省立医院胰腺病诊疗中心凭借雄厚实力与诊疗优势，成功跻身首批五家中心之列，成为区域胰腺疾病诊疗的核心力量。

回望百年前，彼时在仁和楼上仅能为患者做些简单外伤缝合的4名医师一定不会想到，如今的省立医院普外科，早已从一株在风雨中挣扎的幼苗成长为一棵枝繁叶茂的参天大树，稳稳站上了世界医学交流的中央舞台。

李乐平教授手术团队

百年根基：无数“首个”“首创”奠定“敢为人先”基因

翻阅山东省立医院院史，一段艰辛求索的岁月徐徐展开。128年前，医院在风雨飘摇的岁月里诞生，在时代浪潮中艰难求索。普外科的雏形，便在这股求索之力中悄然萌芽。

“建院初期，即设外科……外科有医师4名、护士4名，全部手术器械不满两个器械橱。同时开两台阑尾手术都有困难。手术只做些外伤缝合，脓肿切开，阑尾、疝之类。”

院史里寥寥数字，藏着老一辈普外人最艰辛的起步岁月。但正是这样简陋的起点，点燃了老一辈普外人“突破局限、敢闯敢试”的创新火种，他们以拓荒者的姿态，在山东普外科领域书写下多个“第一”。

1950年，医院外科迎来第一次大变革：打破“大外科”综合模式，细分出普外、泌尿、骨、胸4个专业，普外科由此独立成科，开始了“术业有专攻”的发展之路。

1956年，科室突破技术瓶颈，接连开展甲状腺次全切除术，乳腺癌根治术，左、右半结肠切除术等复杂手术，将山东普外科诊疗水平提升至“能做高难度大手术”的新高度；1957年，李兆亭教授在省内首次开展胰十二指肠切除术，填补了山东省胰腺外科领域的技术空白，为后续胰腺疾病诊疗奠定坚实基础，成为学科发展史上标志性的“零的突破”。

此后数十年，老一辈医者的创新脚步从未停歇：1963年，李兆亭教授再次挑战难题，完成省内首例全结肠切除术并实现临床成功，为复杂肠道疾病患者带来新希望1966－1976年间，创新开展针刺麻醉下甲状腺切除术、疝修补术、胃大部切除术，该项技术于1985年获得国家卫生部甲级成果奖；1979年，科室团队敢为人先，开展国内首次低温灌注无血切肝术，大幅降低肝切除手术的出血风险，革新肝脏外科诊疗技术；1993年至1996年间，从布加综合征的球囊导管阻断治疗，到恶性胃溃疡大出血的胃周围血管断流术，再到肾下腹主动脉瘤的人工血管移植术，多项“省内首例”技术接连落地，一次次打破山东普外科的诊疗边界，也将“敢闯无人区、敢啃硬骨头”的创新基因镌刻在了普外科的发展脉络里。

持续深耕：专科细分与微创革新开启发展新征程

进入新世纪，尤其是自2005年完成专业划分，正式设立胃肠外科、肝胆胰外科、器官移植肝胆外科、乳腺甲状腺外科等亚专科后，山东省立医院普外科更是走上了发展的快车道，在高精尖手术突破与微创化诊疗转型上双线发力，实现质的飞跃。

2005年1月，器官移植肝胆外二科团队成功开展了医院历史上首例独立实施的肝移植，结束了省立医院不能独立、成规模开展肝脏移植的历史。以此为起点，科室在肝脏移植领域的突破接连落地：首例一期肝肾联合移植、首例成人活体肝脏移植、首例急症肝脏移植、首例肝肺综合征肝脏移植、首例腹主动脉搭桥血管成型肝脏移植、首例布加氏综合征肝脏移植、首例独立开展的活体肝移植（成人－儿童）、首例独立开展的成人—成人活体肝移植……多个“山东首例”相继诞生，也让山东省立医院连续16年成为山东省唯一能够依靠自身技术力量独立开展活体肝脏移植的单位，为终末期肝病患者筑起生命防线。

攻坚“大手术、治大病”的同时，普外科敏锐捕捉到医学发展趋势，在全省范围内，率先开启微创化转型之路。

2009年，一位早期胃肠道肿瘤患者就诊时，主动提出微创治疗的诉求，这与科室的探索方向不谋而合。“当时微创技术在省内胃肠外科领域还处于起步阶段，没有成熟的经验可借鉴，但患者的需求就是我们创新的动力。”普外科主任、胃肠外科主任，主任医师李乐平回忆道。经过周密的术前评估、方案研讨与准备，他与林黎明医生携手完成了省立医院首例胃肠道肿瘤微创手术，患者术后恢复顺利。

首例成功的实践，让胃肠外科坚定了微创化发展的方向，随即启动小规模临床探索。在实践中，李乐平清晰预判：“胃肠道肿瘤诊疗的未来，必然是微创化、精准化的天下。”2013年，科室集中全年时间开展专项攻坚，组织全员系统学习微创解剖学、消化道重建术式及相关理论基础，为规模化转型筑牢理论与技术根基；2014年，在严格遵守统一微创手术操作路径、统一消化道重建方式、统一术前评估与术后质控标准“三个统一”的基础上，胃肠外科正式迈入微创诊疗全面转型阶段。

“仅用两年时间，胃肠外科就完成了整个科室诊疗模式的根本性革新。”李乐平介绍，与此同时，其他亚专科也开始向微创化迈进。腔镜下甲状腺癌根治术、腹腔镜下胃癌根治术、乳腺癌腔镜重建术等一系列微创术式成功开展，微创理念逐步覆盖普外科全领域。

当然，技术突破的脚步并未停歇。至2017年，科室微创诊疗技术再攀新高。时年3月，团队成功开展了山东省首例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，这一与肝移植手术并称“普外科的珠穆朗玛峰”的高难度术式的成功实施，为胰腺疾病患者提供了更好的诊疗平台。

迈入精准微创的新阶段，科室持续走在创新前沿。2023年7月31日，团队相继完成了两例完全单孔机器人进展期胃癌根治性全胃切除术，为单孔机器人全胃手术建立了新的模式。同年12月，团队又完成了全球首例完全单孔机器人保留幽门的胃切除术（PPG术），实现了国产单孔机器人应用领域的又一次拓展创新。

以患者为中心：MDT落地见效“专病中心”领航未来

“以患者为中心”，这是普外科成立以来一直遵循的根本宗旨。为进一步提高诊断的准确性、提高患者就医的便利性，为患者提供更加个体化的诊疗方案，2010年前后，普外科开始探索搭建时间、地点、团队“三固定”的多学科诊疗（MDT）团队，打破学科壁垒，让患者在一个平台上就能获得外科、内科、影像科、病理科等多领域专家的联合诊疗。

“目前，科室已搭建起覆盖结直肠肿瘤、胃癌、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、神经内分泌肿瘤、乳腺癌等方向的多个常态化MDT团队。”李乐平介绍，其带领的山东省立医院消化系统肿瘤MDT团队凭借规范的诊疗流程、显著的临床成效，先后获评全国十佳MDT诊疗团队、全国MDT示范单位等荣誉，成为科室MDT模式落地见效的重要佐证。

“过去胃癌、结直肠癌合并肝转移、肺转移的患者，大多需要分阶段接受多次手术，不仅增加了患者的痛苦和手术风险，也延长了治疗周期。”离了平介绍，如今通过MDT团队的综合评估，可为这类患者制定同步切除方案——在一次手术中完成原发病灶与转移病灶的联合切除，既避免了患者二次手术的创伤，从临床数据来看，同步切除的治疗效果也更为理想。“2007年以来，我们已经完成了大量这类同步切除手术，患者术后恢复及远期疗效均优于传统分阶段治疗模式。”

以MDT模式为核心，科室还创新人才培养路径，探索推出了“基于MDT的临床教学模式改革”方案，即把MDT会诊现场变成临床教学课堂，让学生跳出单一学科思维，更早融入真实临床场景，实现课本知识与前沿临床实践的深度融合，避免理论学习与临床应用脱节。这种教学模式因实用性、互动性强，深受学生和带教老师认可，也为科室培养了一批兼具多学科思维和临床实操能力的青年人才，并且荣获了2020年山东省教育厅教学成果二等奖。

成熟的MDT模式，更是为临床研究转化提供了核心支撑。“我们这几年临床研究成果产出颇丰，核心原因就是依托这支高水平的多学科团队——MDT不仅解决了患者的诊疗难题，更成为临床研究的‘孵化器’。”李乐平介绍，近年来，科室承担了国家级、省部级课题36项，其中国家自然科学基金课题7项，获得省科技进步奖7项，其中山东省科学技术进步奖二等奖2项，发表学术论文200余篇，其中SCI收录60余篇，科研成果持续走在国内普外科领域前沿。

继5月份，靖昌庆、李乐平教授牵头的“信迪利单抗联合放化疗全程新辅助治疗局晚期直肠癌SPRING－01研究”，入选美国临床肿瘤学会年会口头报告之后，前不久，胰腺病诊疗中心刘军团队与中国人民解放军总医院刘荣教授团队合作，在国际外科学顶级期刊《Annals of Surgery》上发表了一项重磅研究成果。论文发表后引起国际学术界广泛关注，迅速入选ESI全球前1％高被引论文，彰显了我国以及山东省立医院在微创胰腺外科领域的国际影响力。

“向‘专病中心’转型。”面向未来，身为学科带头人，李乐平拥有清晰地规划，“专病中心能整合固定的诊疗团队，积累更优质、完整的患者临床队列，无论是临床诊疗的精细化程度，还是临床研究的深度和效率，都将实现质的提升。未来的专病中心，必然是外科、内科、放疗科、病理科等多学科深度融合的平台——一个中心聚焦一类疾病，团队成员围绕该疾病的预防、诊断、治疗、康复全周期开展工作，真正实现‘以专病为核心、以患者为中心’的诊疗升级。”

百年医路，初心如磐，这支百年团队的巅峰之路，仍在继续书写。（马俊伟）