近日，山东大学附属儿童医院呼吸介入科团队与儿童重症医学科（PICU）、麻醉科紧密协作，精准施策，成功救治一名因复发性乳头状瘤导致严重气道梗阻、呼吸衰竭的3岁女童。目前患儿已顺利脱离呼吸机，病情稳定，转至普通病房继续治疗。

患儿情况

3岁的娜娜（化名）来自甘肃临夏，一个多星期以来，她晚上睡觉时总有点咳嗽、喉咙有痰。一天，她因为情绪激动突然出现呼吸困难，随后嘴唇发紫、失去意识，甚至小便失禁，情况十分危急。当地医院迅速为她进行了气管插管，用呼吸机帮助她呼吸，但病情仍然不稳定，插管里还看到了带血的分泌物。在呼吸机辅助通气一天半后，她被紧急转运至山东大学附属儿童医院儿童重症监护室（PICU）。

据了解，娜娜两年前曾因喉部乳头状瘤做过手术，也有气管切开的历史。这次入院后经过全面检查，她被诊断为：气道内新生物堵塞、呼吸衰竭、肺炎、缺氧导致的脑损伤，以及鼻病毒感染。娜娜病情非常复杂且危重，最危险的是，她的气道可能随时被完全堵塞，从而危及生命。

争分夺秒，精准施救

入院后PICU医疗团队立即启动危重患儿救治流程，予呼吸机辅助通气维持呼吸功能，同时开展抗感染、减轻脑水肿、营养支持，紧急完善各项检查，为后续介入治疗争取时间、创造条件。

多学科协作与介入治疗：入院后颈胸部CT提示气管上段腔内软组织密度影，这就是患儿突发气道梗阻的“元凶”，为明确气道占位性质、快速解除梗阻，马静主任带领呼吸介入科团队第一时间会诊讨论病情。在与麻醉科张彬主任团队、胸外科张士松主任团队充分沟通手术方案及应急预案后，术中谨慎拔除气管插管后观察，气管上段新生物堵塞大部分管腔，仅剩不足1／4管腔保留通气，同时声带明显水肿，有大量肉芽组织及坏死物增生，团队随即实施“气管新生物冷冻活检术＋冷冻切除术”，精准清除气道内堵塞物，快速畅通生命通道，术后继续给予呼吸支持。

二次精准干预：呼吸介入团队为患儿复查，此时可见声带大量肉芽组织及坏死物堵塞声门，原新生物处基底少量残留，随即全麻下行“声带肉芽激光切除术＋气管基底部病损激光烧灼术”，精准清除声门及气管内残余病变组织及坏死物，术中应用布地奈德、肾上腺素减轻气道水肿。术后患儿呼吸功能显著改善，顺利拔除气管插管，改为低流量吸氧，生命体征趋于平稳。

患儿术后转入呼吸介入科病房，继续接受抗感染、气道管理、康复治疗及对症支持治疗，病情逐步好转。后续将定期复查支气管镜，密切随访气道恢复情况，及时调整治疗方案。

本例患儿病情极具紧迫性与危险性，气道乳头状瘤已阻塞 90％管腔，若未能及时有效清除占位组织，随时可能发生窒息死亡。两个团队需默契协作、快速解除气道梗阻，同时注意保护声带、气管正常组织，这既考验了医疗团队的应急处置能力，也彰显了山东大学附属儿童医院呼吸介入技术的精准性与成熟度。

疾病科普

气道乳头状瘤（Tracheal Papilloma），又称呼吸道乳头状瘤病（Respiratory Papillomatosis， RP），是一种由人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）感染引起的良性肿瘤，主要发生于呼吸道，尤其好发于喉部及气管、支气管等下气道区域。该疾病虽多为良性，但具有易复发、局部侵袭性强的特点，病情进展可严重影响呼吸功能，甚至危及生命。对于此类患儿，需定期进行支气管镜复查，密切观察病情变化，及时发现肿瘤复发、气道狭窄、恶变倾向等情况，以便尽早干预治疗。（来源：齐鲁壹点）