“以前头疼脑热总想着硬扛，怕去医院花钱。现在药价降了、门诊能报销了，社区拿药方便又便宜，心里踏实多了！”近日，日照街道居民王大爷在社区卫生服务中心取到降压药后感慨。

“医疗保障，守护一生”。医疗保障的温度，是不断减少的报销材料，是不断提高的待遇标准，是不断缩短的办事时间……

近年来，东港区通过落实医保待遇、延伸服务网络、优化办事流程、释放改革效能，推动医保服务从“经办”向“精办”升级，让医保政策红利直达群众，为千家万户撑起遮风避雨的健康“呵护伞”。

待遇提标扩面：让群众就医更有底气

“药价降了，报销多了，咱们老百姓看病的‘负担’就轻了。”这是东港区群众对医保政策最直观的感受。为让惠民政策落地生根，东港区医保局从“降药价、提比例、广覆盖”三方面入手，持续提升参保群众医疗保障水平。

在药品保障上，积极推进集中带量采购药品进基层，将质优价宜的集采药品送到群众“家门口”。目前，全区所有村卫生室和18家定点零售药店设有集采药品专柜，供应网点达到323处，累计为群众减轻购药负担1758万元，让“平价好药”触手可及。

在报销比例上，针对不同群体精准施策：居民基本医疗保险门诊统筹报销比例提升至65％，基层医疗机构“两病”（高血压、糖尿病）用药取消起付线，报销比例直接提至75％，破解慢性病患者“用药贵”难题；职工门诊保障更趋完善，298家定点零售药店开通职工门诊共济报销，退休职工最高报销比例达85％，在职职工最高80％，覆盖范围与保障力度同步提升。

今年以来，东港区居民门诊报销已达96万人次，报销金额1810．54万元；职工门诊共济报销29万人次，报销金额 2789．62万元，越来越多群众享受到医保政策带来的实惠。

流程精简再造：让群众办事更加省时

“以前报销要带一大叠单据，跑好几个窗口，半天都办不完；现在手机点一点，异地就医备案就搞定，住院费用直接结算，太方便了！”常年在外地帮子女带娃的张阿姨，通过“日照智慧医保”小程序完成异地就医备案后，切实感受到了医保信息化带来的便捷。

为打破“办事难、跑腿多”的壁垒，东港区医保局从“数字化＋便利化”入手，推动医保服务“提速增效”。线上，依托国家医保服务平台APP、“日照智慧医保”微信小程序等渠道，实现异地就医备案“掌上办”，跨省异地住院和普通门诊费用直接结算率均超97％，门诊慢特病跨省直接结算病种扩至10种，彻底告别“先垫资、再报销”的麻烦。

线下，服务便利度持续升级：电子医保凭证全面普及，“扫码”即可完成挂号、就诊、结算、取药全流程；27项医保经办政务服务实现“市域通办”，无需再跑户籍地；131家医保工作站点延伸至乡镇（街道）、村（社区），参保登记、信息查询、政策咨询等高频服务“家门口就能办”。

服务精准直达：让群众参保更少操心

“以前给孩子办医保得专门跑大厅，现在医生上门访视时就提醒参保，还手把手教用小程序，5分钟就办好了！”说起婴幼儿医保办理的新体验，东港区一对刚升级“爸爸妈妈”的小两口感慨。

针对新生儿参保“手续繁、知晓率低”的问题，东港区医保局主动联动区卫健局，构建“医保＋卫健”协同服务机制：先后召开2次新生儿参保联动宣传推进会，开展3期孕产妇、新生儿医保政策专项培训，印发《新生儿医保政策明白纸》2000份，在政务大厅、医疗机构滚动播放宣传视频300余次，把政策送到群众身边。

协同机制打破了数据壁垒，也提升了参保效率。今年以来，东港区已为1878名婴幼儿办理参保缴费，2025年度婴幼儿医保参保率跃升至97．9％，让每一个孩子都能及时享受到医疗保障，也让家长们少了一份操心、多了一份安心。

医疗保障，关乎民生。东港区将继续聚焦群众“急难愁盼”问题，为千家万户筑起更加坚实的健康后盾。

（叶飞、侯婉莹、于超然）