在山东健康集团莱芜中心医院，有这样一群医生，他们的手术台既是修复创伤的战场，也是点亮希望的灯塔。手足外科，这个从骨科分支而来的年轻科室，从最初专注于手足外伤的“接骨匠”，逐渐成长为集创伤显微修复、慢性创面攻坚、足踝微创治疗于一体的复合型团队。他们用显微镊夹起的，不仅是断裂的神经血管，更是患者对生活的信心。

从“接骨匠”到“保肢者”的蜕变之路

2013年科室成立之初，墙上的锦旗大多写着“断指再植显神技”。那时的手足外科如同一个高速运转的急诊站，每年上千台外伤手术中，断指、断肢再植占据了大半壁江山。

“记得有位钢厂工人，四个手指被冲床齐刷刷切断，家属捧着浸透鲜血的纱布冲进科室，手都在抖。”莱芜中心医院手足外科主任孙荣涛回忆起初创岁月，眼神里依然透着紧迫感，“我们连续奋战9个多小时，在显微镜下将比头发丝还细的血管一根根吻合起来，最终保住了四个手指。”

这样的场景曾是科室的常态。然而，随着工业安全防护升级和自动化普及，单纯的机械外伤病例逐年减少。2015年，科室手术量骤降，医生们面对空荡荡的病房，第一次感到了危机。“不能被动等待外伤病人，我们必须主动出击，满足患者更深层次的需求。”孙荣涛带领团队决心将“显微技术”这一看家本领做深做精，寻找新的突破口。

孙荣涛敏锐地注意到，糖尿病足发病率居高不下，许多患者却得不到有效救治。“脚烂了，没法治了”甚至“只能截肢”的错误观念普遍存在。另一方面，糖尿病足患者多为老年人，基础疾病多、病因病理复杂、治疗周期漫长，对医生而言是块难啃的“硬骨头”。然而，患者就在那里，痛苦亟待解决。孙荣涛团队没有退缩，凭借扎实的显微技术功底，毅然接下了糖尿病足慢性创面修复这块“烫手山芋”。

2017年，一位饱受6年糖尿病困扰的患者慕名而来。他行走几十米便小腿剧痛，足趾暗紫冰凉，远端足趾破溃，静息痛更是难以忍受，多方求治无效。经诊断，患者合并严重下肢动脉硬化闭塞。如不能重建血运，高位截肢几乎是唯一结局。

孙荣涛团队制定了详尽的个性化方案：先全面评估糖尿病及血管状况，最终确诊为血管闭塞导致的缺血性疼痛。目标是“保肢”——如何在尽可能低的位置处理破溃坏死足趾，保住尚未坏死的组织？团队创新性地采用了“横向骨搬运手术”。经家属同意实施后，手术取得圆满成功，成为莱芜地区首例。截至目前，科室已完成糖尿病足慢创综合治疗手术480台，彻底扭转了“糖尿病足只能截肢”的旧观念。

2024年，科室技术版图再次拓展，腕关节镜、踝关节镜手术以及踇趾外翻微创矫正术相继开展，标志着其迈入“手术微创化”的新阶段。以往治疗跟骨骨折，需开16公分大刀口，术后感染、皮肤坏死等并发症高发。孙荣涛坦言：“我们做显微修复手术见惯了，不怕，但对病人而言创伤巨大。”如今，通过微创关节镜技术，仅需一个2公分的小切口，患者康复时间大幅缩短。

目前，科室已成功开展40例关节镜诊断与治疗。至此，手足外科成功构建了支撑学科发展的“三驾马车”：手足创伤急诊修复、糖尿病足慢性创面综合治疗、关节镜微创手术。如今，手足外科年均手术量已回升至1500台，其中三、四级手术占比高达45％。

MDT模式：告别“游击战”的医疗革命

“过去治疗糖尿病足像打游击战，”孙荣涛形容道，“内分泌科调血糖，血管科通血管，最后才轮到我们处理创面，病人在几个科室间辗转半个月是常事。”这种碎片化的诊疗循环，直到孙荣涛将武汉同济医院的（MDT）多学科协作模式引入科室，才被彻底打破。

一位糖尿病足患者的救治经历令人难忘：入院时，其脚趾已坏死，按传统思路截肢几成定局。但通过MDT会诊，内分泌科医生精准调控血糖，血管外科医生评估并打通堵塞血管，手足外科医生随即制定并实施创面修复手术。“我们先用血管内治疗疏通堵塞，再进行创面修复，最终成功保住了患者的脚。”这种“一站式”诊疗模式，不仅显著提高了保肢成功率，也极大缩短了患者住院周期。

同时，“快速康复理念”（ERAS）已深深融入科室日常。“以往一个病人可能需要半年康复，现在通过优化方案，1个月左右就能出院回家。”科室还专门设立了加速康复小组，为患者提供从术前评估到术后护理的全流程个性化管理。“有位关节镜手术患者，术后第二天就能下地行走，连他自己都难以置信。”

模式转变的背后，是科室医生们坚守“以患者为中心”的初心。“看到患者痛苦而来，微笑而归，就是我们最大的满足。”

年轻团队：在显微镜下练就“绣花功夫”

走进手足外科，一股蓬勃朝气扑面而来。科室现有7名医生、12名护士，平均年龄不到35岁。“我们是一支年轻的团队，但也是一支能打硬仗的团队。”孙荣涛自豪地说。

为持续提升技术，科室大力鼓励医生外出进修。“每年我们都会派出两到三名医生去国内顶尖医院学习，回来后再把技术传授给大家。”没有显微镜训练设备，他们就自筹资金购买；没有练习材料，他们就用鸡翅模拟血管缝合。“年轻医生们常常利用下班时间练习，一练就是几个小时。”

科室还独创了“得分制”考核机制。“做一台复杂手术能得5分，普通手术得1分，最后按得分考核。”这种公平透明的机制，激发了大家的积极性。“现在，每个医生都有自己的‘拿手绝活’，有的擅长糖尿病足治疗，有的在关节镜手术方面颇有心得。”

“我们的目标是让每位医生都有一项过硬的专长，这样才能更好地服务患者。”在这一理念引领下，科室技术水平持续精进，多项技术在本地区处于领先地位

从专注手足外伤的“接骨匠”，到勇闯糖尿病足禁区的“保肢者”；从单打独斗到MDT协作；从开放手术到微创精准治疗——山东健康集团莱芜中心医院手足外科用十年光阴，走出了一条坚实的转型创新之路。

“未来，我们将继续探索，为更多患者守护手足健康，点亮生活希望。”这支朝气蓬勃的团队，正以饱满的热情和精湛的技艺，在守护健康的征途上坚定前行。（文／冯是越，图／手足外科提供）