近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）心外科与小儿呼吸科合作成功开展一例高难度“心脏矫治＋气道管理”同步手术，为一名罹患21三体综合征合并巨大室间隔缺损、重度肺动脉高压及呼吸衰竭的危重先心病患儿实施多学科联合救治，实现从“救命”到“促愈”的全程管理突破。患儿康复良好，顺利出院。该手术的成功标志着医院在复杂先心病综合治疗领域取得新的突破。

精准施术：

攻坚复杂先心，稳定循环基石

患儿病情危重复杂，不仅存在严重的心脏结构异常，还因21三体综合征合并巨大室间隔缺损重度肺动脉高压，并发重症肺炎肺不张、呼吸衰竭，病情持续恶化。如不及时手术，恐有生命危险。但该类患儿手术风险极高，传统分期治疗已无法满足救治需求，两科室专家团队在征得患儿家属同意后，确定实施“术中同步干预”方案。

手术中，心外科主任医师訾捷、主治医师张杰凭借丰富经验，在体外循环科副主任医师孙连功的支持下迅速建立手术通路，精准矫正心脏畸形，同时麻醉与围术期医学科副主任医师杨麟严密监测血流动力学变化，确保心脏复跳后循环稳定。手术团队紧密配合，在最短时间内完成矫治，为后续气道干预争取了宝贵时间。

术中护航：

支气管镜清痰栓，助力氧合提升

由于患儿术前因重症肺炎导致呼吸衰竭，长期气管插管使得气道内痰栓形成，若术后气道阻塞未能及时处理，将极大影响氧合及撤机成功率。因此，心外科与小儿呼吸科术前制定了联合预案，由小儿呼吸科副主任医师刘奉琴、梁燕，护师刘慧娟术中同步行支气管镜气道干预，实现“心脏矫治＋气道管理”一体化治疗。

在心脏手术接近尾声时，梁燕副主任医师迅速上台，经气管插管行支气管镜检查，首先排查确认患儿气道无发育畸形或外压软化，镜下可见左右主支气管内附着大量黏稠痰液，部分管腔甚至被塑型粘液栓完全堵塞。梁燕副主任医师立即进行支气管镜肺泡灌洗，术中患儿多次出现血氧饱和度下降，她沉着应对，反复清理气道直至血氧回升，最终确保了气道通畅。灌洗液同步送检病原学培养，为术后抗感染治疗提供了精准依据。

科室协作：1＋1＞2

术后患儿安返心脏外科监护室，氧分压稳步上升，血氧饱和度达98％，循环及呼吸功能均显著改善。经过医护团队精心救治，患儿术后成功撤离呼吸机，心肺功能稳定，顺利康复出院。

心外科主任医师訾捷介绍，此前心外科与小儿呼吸科合作，为术后撤机困难患儿进行床旁支气管镜检查与治疗，已成功帮助多例撤机困难患儿。此次手术的复杂在于先心患儿合并气道问题，传统分期治疗可能延误时机。术中同步行支气管镜治疗，是心外与呼吸科室协作的重大突破。

小儿呼吸科陈星主任表示，气道管理是心脏术后康复的关键环节，主动干预比被动抢救更有意义。不同于以往术后出现问题时才进行气道干预，心外科与小儿呼吸科在术中合作，将支气管镜治疗前移至手术环节，从“术后补救”升级为“术中预防”，实现从“被动应对”到“主动预防”的跨越。

心外科团队以精湛技术解决心脏畸形问题，小儿呼吸科的术中气道干预则有效预防术后肺部并发症，两者深度融合，不仅提高了撤机成功率，更缩短了重症监护时间，为患儿争取了最佳预后，产生1＋1＞2的效果。此次手术的成功，标志着医院在多学科协作救治复杂先心患儿领域迈上新台阶。未来，“心脏－呼吸”一体化协作模式将进一步推广应用于危重先心病患儿，为围术期安全提供更强保障，惠及更多危重症患儿。（来源：山东第一医科大学附属省立医院）