5月16日，济南召开“鲁医健康说”健康知识发布会之健康体重管理主题，市疾控中心副主任、主任医师张军；市中心医院内分泌科副主任医师董振华；市儿童医院儿童保健所兼临床营养科主任、主任医师李玲，就健康体重管理回答媒体朋友提问。
媒体提问：
目前济南市的超重和肥胖的总体趋势如何？肥胖对健康有什么危害？济南市如何实现健康体重管理与慢病同防同控？
市疾控中心副主任、主任医师张军回答：
感谢这位媒体朋友的提问，这个问题我来回答。
当前国际上用体重（质）指数，也就是我们常说的BMI值（Body Mass Index）诊断超重和肥胖。我国建议采用24．0 kg／m²≤BMI＜28．0kg／m²诊断成人超重，BMI≥28．0kg／m²诊断成人肥胖。以BMI体重指数计算，人群监测数据显示2023年济南市18岁及以上居民超重率为39．85％，肥胖率为22．70％，较2013年分别上升8．15％和6．70％；BMI均值由24．95kg／m²增至25．53kg／m²；从性别看，男性显著高于女性，流行特点与山东省整体情况一致。
四大慢病中慢性呼吸系统疾病主要由空气污染和吸烟引起，但心脑血管病、癌症、糖尿病风险增加均与超重肥胖显著相关。2025世界肥胖报告显示，2021年慢性病造成全球可避免健康损失1．61亿成人年，其中27％可归因于超重肥胖。
超重肥胖从1990年中国居民死亡主要危险因素第18位，已经上升到2021年的第8位。2025世界肥胖报告指出，2021年全球有超过1700万70岁以下人口死于慢性病，其中1100万例死亡归因于可避免的风险因素。在这些可预防的过早死亡案例中，超重肥胖作为致病因素占比15％。对某些特定慢性病而言，这一比例更高，例如2型糖尿病，55％的可预防过早死亡与超重肥胖有关。
遏制超重和肥胖流行，是降低重大慢性病发病率和死亡率的有效方式，济南市坚持“防治结合、关口前移”策略，将健康体重管理纳入慢性病防控体系，推动超重肥胖与慢性病同防同控。
一是与健康济南行动融合推进。目前健康体重管理行动已纳入健康中国行动，济南将健康体重管理与“健康济南”慢性病防控专项行动同部署、同落实、同评估，实现健康体重管理与“四大慢病”防控措施相互呼应、协同增效。
二是与全民健康生活方式行动融合推进。以“三减四健”为核心，实施减盐防控高血压等专项行动，积极营造健康体重管理社会支持性环境，多部门协作推进健康主题公园、健康步道、健康食堂、健康餐厅、健康单位建设，推广健康文明生活方式。
三是与慢性病综合防控示范区建设融合推进。目前济南市慢性病综合防控示范区覆盖率已达92％。在示范区加强健康科普和宣传倡导，提升全民健康体重管理意识和技能；动员社会广泛参与，提升健康体重管理效能；覆盖全人群生命周期，实施重点人群健康体重达标行动。
四是加强监测评估与长效管理。开展慢性病及其危险因素监测、重点人群监测等，夯实数据基础，对流行态势、干预措施效果等进行评估，为健康体重管理和慢病防控提供科学高效的技术支撑与循证依据。
媒体提问
普通市民在日常生活学习中如何制定合理的健康体重管理方案？其中医疗机构发挥什么作用？
市中心医院内分泌科副主任、副主任医师董振华回答：
感谢这位媒体朋友的提问，这个问题我来回答。
健康体重管理是全民健康的重要基础。对普通市民来说，第一步要建立科学认知。通过权威渠道了解体重测量相关指标，明确自己的理想体重和减重百分比。建议3到6个月减掉体重的5％到10％，分解成小目标，每周减重不超过0．5到1公斤，每月2到4公斤。第二步制定合理的生活方式干预方案。饮食方面：建议均衡饮食，控制总热量，每天制造300到500千卡的能量缺口，用“211餐盘法”，每餐蔬菜占1／2，优质蛋白（鱼虾蛋豆）占1／4，主食占1／4。运动方面：建议每周三次抗阻训练，加每周五次有氧运动。可以从“微运动”开始，比如站立踮脚、贴墙站马步。每次2分钟，运动12到15分钟。重点在于培养可持续的运动习惯。
当您遇到平台期或健康体重管理执行困难时，请记住医疗机构始终是坚强的后盾——我们既有精准的评估手段，也有专业的技术支持。首先我们会进行体成分分析、代谢功能检测，筛查肥胖背后的潜在病因（如胰岛素抵抗、甲状腺问题）和可能的合并症。针对不同体重基数人群的减重需求，科学地设定合理、可达成的目标，根据不同减重方法能达成的减重百分比，个体化的选择减重方式。比如调整生活方式能减体重的2％到5％，处方性的营养膳食干预能减掉体重的5％到10％，肠促胰泌素类的药物能减掉体重的5％到25％，减重手术能减掉20％到35％。根据患者的减重需求，提供“一人一策”的解决方案。另外，体重管理门诊通过整合内分泌科、营养科、减重外科、肠菌移植科、心理科、中医科等多学科力量，为患者提供全周期的动态管理。
健康减重不是与身体对抗，而是学会与身体合作。在此建议市民把健康体重管理纳入常态化健康管理，每年进行一次专业代谢评估，共同筑牢慢性病防控的第一道防线。
媒体提问：
儿童青少年肥胖现象日益突出，请问，对于儿童青少年来说，如何平衡体重控制和生长发育之间的矛盾？
市儿童医院儿童保健所兼临床营养科主任、主任医师李玲回答：
感谢这位媒体朋友的提问，这个问题我来回答。
近年来儿童青少年超重肥胖问题日益突出，这与饮食、运动、遗传、生活方式等因素有关。儿童青少年的体重管理不能简单照搬成人节食、用药等方法，我们要充分考虑儿童青少年的生长发育这一特点。我们的目标是“减脂不减发育，控能不控营养”。
首先要合理膳食，控制能量。饮食结构以低脂肪、低糖、降低热量为原则，保障食物种类多样化，每天摄入12种以上，每周25种以上不同种类的食物。三餐饮食均衡，减少精致碳水，强调全谷物、薯类、杂豆等碳水的使用，提供适量鱼、禽、蛋、瘦肉及豆类等优质蛋白，足量丰富的果蔬，尤其是深色蔬菜，保证乳类摄入。
二是要规律进餐，科学选择零食。一日三餐，定时定量，细嚼慢咽，不暴饮暴食，晚餐勿过晚，建议在晚七点前吃完晚餐，晚餐后除了水，不再吃任何食物。调整进食顺序，按照“蔬菜→肉→主食”的顺序进餐。少吃或不吃油炸、甜食等高能量食物。选择干净卫生、营养素较高的食物作为零食，如新鲜蔬果、原味坚果、奶等。减少快餐食品，避免进食时看电子产品等不良饮食行为。
三是积极运动，贵在坚持。适当运动可以促进生长发育，建议从小运动量开始，逐步达到每天60分钟以上中高强度的身体活动，以户外、有氧运动为主，可利用碎片化时间练习，每次不少于10分钟的连续运动达到总运动量。每周至少3天强化肌肉力量及骨健康的高强度抗阻运动，达到挥汗如雨、气喘吁吁的程度。减少静态行为，每天视屏时间少于2小时，并养成长期运动的习惯。
四是充足睡眠，乐观积极。睡得好，孩子才能长得好，体重控制也更有效。6到12岁儿童每天睡眠时间为9到12小时，13到17岁儿童青少年为8到10小时。要保持积极乐观心态，学会自我调节情绪。
最后，体重管理需要进行定期监测，建议每月测一次身高和晨起空腹体重，做好记录，观察变化趋势，根据生长发育情况及时调整饮食和运动方案。儿童青少年健康体重管理的核心是通过科学饮食、规律运动和良好生活习惯，实现孩子健康减脂的同时，保持正常生长发育。（来源：济南市卫健委）
