在山东潍坊寿光市台头镇东庄村见到67岁的隋大爷时，他正在田间劳作。看起来精神矍铄的他，不久前刚刚经历过一场“生死时速”。“劳动后胸部疼痛，心慌胸闷，休息了半小时也没好转，我就赶紧到了村卫生室。”

接诊后，乡村医生随东俊通过“心电一张网”设备为他做了心电检查，检查结果实时传输到寿光综合医院的心电诊断中心。不到3分钟，专家给出诊断结果为心脏急性前壁心梗，随即触发危急值。心内科值班医生迅速联系隋东俊，沟通患者病情，指导急救和现场治疗操作，并派出120急救车接诊。到院后启用“绿色通道”直接转入介入中心手术，隋大爷最终转危为安。整个过程仅用时36分钟，远低于我国急性心肌梗死的标准救治时间90分钟。

“心电一张网”系统由山东潍坊寿光市卫健局牵头、寿光综合医院组建，自去年10月份以来，已为首批100个村卫生室配发心电采集设备。截至2024年7月底，寿光全市共上传心电图9222份，其中黄色预警1605人，红色预警33人，通过早发现、早治疗，将心肌梗死患者的抢救时间缩短至60分钟之内。

这一系列快速反应机制，得益于潍坊寿光市对县乡村三级医疗体系的构建，也是我国多年来在基层推进分级诊疗制度的一个缩影。

党的二十届三中全会把构建分级诊疗制度放在了重要位置，“分级诊疗核心是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。我们通过‘六个不出村’，满足基层患者少跑路获取医疗服务的需求。辅以‘数字健康大脑’数据整合应用、各级医疗机构信息实时共享，实现医防融合、基层首诊和双向转诊的畅通。”山东潍坊寿光市卫生健康局党组书记、局长李群成表示。

占地260平米的山东潍坊寿光市洛城街道尧水社区卫生室整洁明亮，全科诊室、处置室、治疗室、观察室、药房，功能用房布局合理，糖化分析仪、尿液分析仪、心电监测仪、全科诊断仪，各类化验检测设备齐全，中医针灸、拔罐、热敷也有专门的理疗区域。

上午8点，测量完血糖和血压后，医生王静根据测量数据，为前来就医的群众开具药方，诊疗建议与测量数据直接上传至群众的居民健康数字档案里。

尧水社区卫生室覆盖服务5000余人，其中，高血压患者400多人，糖尿病患者170多人。“以前对于慢性病群体的管理，要先把数据抄在本子上，再录入电脑，费时费力还容易出错。现在数据直接上传，系统还有提醒功能，哪个病人需要检查了，药品不够了，都能预警提醒。”王静说，“血常规、尿常规在中心村卫生室就能检测。如果需要非常规的检测，由卫生室采样，街道卫生院取回样本，完成检测后再把结果反馈给村卫生室。”

通过探索实行新型乡村卫生一体化管理，潍坊寿光市筹资9000余万元对429处卫生室进行高标准建设，将检验、护理、康复等诊疗服务项目扩展到中心村卫生室并纳入医保报销范围。

在此基础上的常规检验不出村、慢病办理不出村、慢病配药不出村、检测服务不出村、入院办理不出村、康复护理不出村——慢病服务“六个不出村”，不仅为基层群众提供了极大便利，也切实减轻了患者的经济负担。

走进洛城街道卫生院智慧健康管理智慧调度中心，一张“智慧健康地图”将村民的村居住址、家庭成员情况、健康数据和就诊记录等数据全部纳入。点击一处房舍标识，户主、家庭成员、大棚种植、婚育情况……随点随看，一目了然。

“地图是一个精准描绘疾病种类、疾病分布、患者信息的多维度‘疾病谱’，通过不同颜色科学直观了解区域疾病与健康状况，提示医疗机构予以关注，并自动推送个性化干预方案，实现重大风险人群‘早筛查、早干预、早治疗’，为群众全生命周期健康服务提供数智支撑。”洛城街道卫生院院长刘长征说。

寿光市抓住入选国家基层卫生健康综合实验区的契机，近年来一举打通卫健、医保、公安、民政等部门数据端口，汇集形成包含4．5亿条标准数据的“健康大数据池”。截至目前，已融合全市4300余名医卫人员能力数据、349万份病历数据和126万张影像数据，设置高血压、糖尿病、蔬菜大棚等图层，涵盖地理实体13类100多万个，日交互达7万次以上。

基于该系统，寿光市重塑健康服务体系，对区域内排名靠前高发疾病进行精细化研究，成立寿光市健康管理学院，大力发展重症、肿瘤、心脑血管等临床重点专科，组建高血压、糖尿病等7个专科联盟和医学影像、精准医学、远程心电3个中心，建成国家级重点专科1个，省市级重点专科42个。

积极与省立医院、潍坊市人民医院等医疗机构合作，建立名医工作室、开展技术指导和帮扶，结对共建15处镇街卫生院特色专病中心，让老百姓家门口享受到上级专家同质化服务，提升县域就诊率。

与此同时，精准开展对内资源下沉，新建改建5处卫生院，在双王城、胡营等地增设6处医疗服务延伸点，高标准建设429处卫生室，部分村卫生室设置24小时“智慧药柜”。按照村级医疗机构布局合理划分健康管理网格，配备1156名网格员和620支家庭医生团队，构建“1（卫健局）＋21（县、镇医院）＋N（社区、村居）”的健康宣教云平台，城乡3200余名医务人员成为基层群众的“健康使者”，建成高效便捷的15分钟“就医服务圈”。

“下一步，我们将以建设国家基层卫生健康综合试验区为抓手，积极探索‘三高共管、六病同防’与单病种群体管理的有机融合，努力打造县域优质高效整合型基层卫生服务体系的‘寿光样板’。”山东潍坊寿光市卫生健康局党组书记、局长李群成表示。（文／图：陈鸣飞）