在山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)核医学科,有一间被患者称为“雅间”的治疗室。几把凳子、几张桌子、几面镜子、一个简单的围帘……单从装修来看,“雅间”的舒适度并不高,但每天早上不到8点钟,这间治疗室就坐满了人。
“我们都是过来治疗瘢痕疙瘩的。”患者姜芸(化名)介绍,自己胸前有一个7x4cm大小的瘢痕疙瘩,在山东省立医院治疗了几个疗程后,瘢痕疙瘩明显变小、变薄了。
“治疗过程中,不疼不痒,没有任何的不适感。医生说,再治疗一段时间,基本上就能痊愈了。同位素锶90敷贴真不愧是瘢痕疙瘩的‘照妖镜’啊!”姜芸笑道。
山东省立医院核医学科现有5个大小不一的同位素锶90敷贴器
技术引进40年,简单有效不易复发
姜芸所说的同位素锶90敷贴,并不是一件“新鲜事物”。自1984年起,山东省立医院就先后引进了5个不同大小规格的锶90敷贴器,用于治疗毛细血管瘤、慢性湿疹、瘢痕疙瘩等难治性皮肤病,并取得了良好效果。
历经40年的发展,锶90敷贴在一些皮肤病、尤其是瘢痕疙瘩的治疗中,仍具有不可替代的作用。“锶90敷贴疗法价格低廉、无放射性残留。”核医学科主任姚树展介绍,治疗后,基本能达到患者满意的效果。
“瘢痕疙瘩是瘢痕的一种特殊类型,表面呈隆起性条索状或瘤状增生。部分患者伴有瘙痒、刺痛等不适感,严重影响患者的生活质量和心理状态。”核医学科主任护师范新春介绍,一般来说,瘢痕疙瘩的治疗方法有药物涂抹注射、激光治疗、手术切除等,但治疗效果往往不尽人意,而且复发率高。
“我打过封闭针,还做过激光点阵治疗,但是身上的瘢痕疙瘩都不见好转。”“为了胳膊上这块瘢痕疙瘩,我还上过手术台,但是术后没多久就复发了,而且比手术前更大了。”在治疗室里,“瘢友”们互相诉说着自己的经历。
“相较于药物、手术、激光等治疗方法,锶90敷贴优势十分明显。治疗过程简单、价格低廉,而且不用开刀做手术,治疗后也不易复发。”范新春介绍,用橡胶片遮盖住周围的正常皮肤,再选取大小合适的同位素锶90敷贴器,将其紧贴于瘢痕疙瘩上方,停留数分钟后,一次治疗就完成了。
前不久,同样饱受瘢痕疙瘩困扰的张女士(化名)在朋友的介绍下来到了省立医院核医学科。“没想到只接受了4个疗程的锶90敷贴治疗,我身上的瘢痕疙瘩就明显变软了,也薄了。几个小一点的,基本上已经痊愈了。”张女士笑道。
精控剂量,“用最低剂量达到最好的治疗效果”
一个外形看上去像印章的敷贴器,是如何达到治疗目的的呢?事实上,锶90敷贴器的治疗原理也很简单,即利用放射性同位素锶90在衰变过程中释放的β射线,对病灶部位产生电离辐射生物效应,导致瘢痕组织细胞出现形态和功能上的改变,从而达到治疗目的。
“与γ射线X射线相比,β射线具有电离能力强、穿透能力弱、组织内射程短等优势,因而操作更为安全。β射线在组织内平均射程仅有2至3mm,不会对深部组织和临近脏器造成辐射损伤。”范新春介绍,使用同位素锶90敷贴治疗40年来,山东省立医院核医学科在做好防护措施的同时,坚持精控剂量,针对瘢痕疙瘩不同部位、大小、厚度、年龄段的患者,严格控制单次治疗时长和治疗总量。在治疗室内,一位年仅1岁半的幼儿正在家长的陪伴下接受锶90敷贴治疗。“此前,这位小患者左前臂不慎被烫伤。烫伤后胳膊上留下大量瘢痕。”范新春介绍,对于这类年纪较小的患者,每次治疗时间需要控制在几分钟左右。对于一些瘢痕疙瘩组织致密度和厚度较大的患者,单次治疗时间则需要适当延长,治疗总量需要适当增加。
“开始治疗前,医生会充分评估患者的情况。”范新春介绍,为了规范治疗流程,达到最佳治疗效果,科室不断完善诊疗流程,及时加强医患沟通,以便及时调整治疗方案。
“争取用最低的剂量达到最好的治疗效果。”核医学科副主任吕宽介绍,截至目前,该疗法已经成功为数万名患者祛除瘢痕疙瘩。(马俊伟)
山东第一医科大学附属省立医院