急诊，是挽救急危患者生命的“首要关卡”；重症，则是守护病危患者生命的“最后防线”。每次挽救生命，他们都以“加速度”践行使命，每次斗争病魔，他们都用“仁者心”传递温情，他们是山东省中西医深度融合一体化诊治急危重症的“一线尖兵”——山东省中医院（后称省中医）急诊重症医学中心。

中西辩证融合  现代技术浸入“中式思维”

中医都是“慢郎中”，急诊、重症都不在行？

而事实上，救民之急，一直是中医急救与生俱来的使命。早在战国时期，中医就有了急救意识；东汉张仲景《金匮要略》中记载了中医急救的“心肺复苏法”；东晋葛洪《肘后备急方》是中国第一部应急急救的“工具书”……无数医典医书、医家论述无不透露着中医在救急救重中的独到智慧。

“中国的老百姓普遍习惯小病不看病、熬不住了找大夫，千年前的生存条件下更是如此，而中医发迹便是源自这些重大疾病问题的诊断和治疗。”省中医急诊重症医学中心主任孔立说：“中医的理论体系并非为专科设立，更非为养生和保健。”

“中医的理论体系的‘整体观’‘辨证论治’‘治未病’等内容，都是为急诊重症量身定制的，因而在具体实践中重视中西医辩证融合非常重要。”一方面，孔立认为现代先进诊疗技术是中西医结合发展的重要支撑，“中医与现代技术并不冲突，越先进的技术越要早拿来用，让患者早受益。”另一方面，孔立还表示急诊重症患者的诊疗过程中一定要重视中医的“中式思维”方式和切入角度，在具体诊疗上需用中医的理论指导现代技术，尽量减少干预，注重药用器械的介入时机。“以此达到中西辩证融合的相须和相使。”孔立说。

“‘西学中’，是我们践行中西医结合的具体做法，让我们掌握了不同的医学理论和治疗方法，对疾病有了更深层次的理解。”省中医急诊重症医学中心二科主任范开亮认为，中医药是中华民族的瑰宝，在很多疾病的治疗方面有明显的优势，“尤其是随着临床工作经验积累的增加，这种感受越发明显，我自己也参加了‘西学中’的学习，还参加了全国中医师承教育的学习”。事实也证明，在中西医结合并行的治疗方式下，绝大部分急诊重症病人都获得了较好的疗效。

急诊重症需要与时间赛跑，是守护生命的“开路先锋”。“由于病人病情复杂且紧急等特点，科室运作需要大团队群策群力、用集体的智慧互相补充完成，学术氛围自由，学术气氛热烈、技术交流频繁，因而诊治水平较高，误诊率也常年保持在极低水平。”孔立表示：“经数十年赓续发展，急诊重症医学中心已经发展成以医学、教育、科研为一体的中医特色突出、西医技术卓越的国家级中西医结合急诊、重症重点学科”。

“一体化管理” 妙术仁心频现“极限操作”

2021年11月，省中医急诊重症医学中心成立。

近年来，省中医急诊重症医学中心充分发挥医院急危重症体系化建设基础及多学科中西医深度结合等综合优势，构建出了一套结合急诊卒中中心、胸痛中心、创伤中心三大中心及院前120、院内急救、急诊病房、重症监护等各环节紧密链式配合、结构完整的一体化无中转诊疗体系，有效大幅提升了院前院内的衔接效率和对急危重症的救治能力。

“这种一体化管理模式的核心，在于实现医疗服务全流程的无缝衔接，从而为患者提供一个更加高效、协调和连贯的治疗过程。”孔立表示，急危重症患者往往需要医疗上的立即干预，一体化诊疗能够确保从患者入院到诊断、治疗的各个环节紧密衔接，从而能快速提供必要的医疗服务。

“这种模式可以打破传统医疗模式的壁垒，让患者能获得跨学科专家团队的综合评估及治疗方案，得到各相关科室的共同参与，因而意味着患者能够享受到更为快速、全面、连续和个性化的医疗服务，能显著提升其就诊体验和治疗效果。”孔立说。

孔立还认为，从医疗的角度来看，急诊解决的是诊断，但在治疗技术层面的连续性和深度有所欠缺；重症医学治疗技术全面且治疗设备先进，但往往强调对症处理，欠缺对诊断的及时思考。“二者的结合，不但做到了病源出入口的统一，还将二者各自优劣取长补短完美融合在一起，这样的结合从人才培养、学术发展、科室运营发展等方面都有助于科室整体的提升，尤其是对中医院和中小型医院”。

据介绍，省中医急诊重症医学中心设有胸痛中心、卒中中心、创伤中心三大中心，设抢救室、留观室、输液室、急诊病房、重症监护室，对各种常见急危重症如脓毒症、急性心肌梗死、急性心力衰竭、呼吸衰竭、心跳骤停、各种哮喘、肺部感染、急性中毒、急腹症、急性脑梗死、脑出血、急性消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、各类休克及外伤骨折紧急处理等均有丰富的治疗经验。

急诊重症医学中心现代诊疗技术“拉满”，目前能开展床旁纤维支气管镜检查治疗及肺泡灌洗术、床旁B超、气管插管、经皮微创气管切开、中心静脉置管等监测、床旁血液滤过(CRRT)、床旁血浆置换、人工肝治疗(DPMAS)、体外人工膜肺（ECMO）等生命支持技术，以先进的仪器设备和丰富的操作经验，大大提高了患者的抢救效率和治疗效果。

在一众“科技感”满满的诊疗技术设备的加持下，省中医急诊重症医学中心为挽救急危重症患者的生命点满了“加速度”，期间也发生了不少堪称“生死时速”的“极限操作”。

不久前济南经历过持续一周的高温天气，省中医急诊重症医学中心一科接诊了一位陷入休克的老人。“病人初到时，处于昏迷状态，意识也已经丧失，体温高达40度还伴随有呼吸衰竭等症状，我们结合病人情况诊断为热射病。”急诊重症医学中心一科主任赵浩说：“也就是常说的中暑，但属于重度，病人当时心、肝、肾都呈现了不同程度的衰竭状态，堪称命悬一线。”经转入重症监护室物理降温、血液净化等积极治疗后，老人目前已有苏醒的迹象。

类似“火线追击”的场景，在急诊重症医学中心时时刻刻在上演。2023年5月8日，54岁的袁女士因冠心病入院治疗，9日19点30分因急性脑卒中行经皮颅内动脉取栓术，手术顺利并于10日01:00转入急诊重症医学医学中心二科进一步治疗；转入后，患者呈现心源性休克合并呼吸衰竭，夜班医生立即行气管插管术，并行床旁心脏彩超检查，考虑应激性心脏病，给予患者纠正循环衰竭的同时利尿减轻心脏负荷；11日，患者颅脑出血脑水肿加重，经急诊重症医学二科团队病情讨论，治疗方案在平衡各种矛盾中艰难推进；13日23:00患者突发心动过速、心源性休克加重，在范开亮的判断下，ECMO小组凌晨迅速集结，完成置管上机等一系列操作，给予V-A ECOM生命支持；14日凌晨2:00，紧急在 ECMO支持给予患者CRRT（连续肾脏替代）治疗；16日，患者出现肝功能急剧恶化，ECMO小组在充分讨论后，紧急给患者行DPMAS（双重血浆分子吸附）技术......经9天不分昼夜与死神赛跑，患者经历了气管插管、深静脉置管、电复律、V-A ECMO支持、CRRT治疗、DPMAS等治疗后，状态终于趋于稳定，23日，患者ECMO下机，后陆续脱离呼吸机，现已顺利出院且生活能自理。

同样“极限操作”的案例在急诊重症医学中心三科也时有发生。“我们三科临近省中医东院区外科楼层，且位处手术室对面，便捷的条件赋予了我们在综合重症的基础上更偏重于外科、围术期等重症患者的治疗的定位。”急诊重症医学中心三科主任郝浩说：“围术期患者由于病情突发，没有太多时间进行全面检查，我们经常在信息不全的情况下需要密切监控病人的各项生命体征，与手术室密切合作，做好患者术前术中术后的生理维持保障工作。”

2021年12月，一名陷入休克的车祸女大学生被送入省中医，“病人来的时候已经陷入昏迷，呼吸衰竭、失血性休克，初步检查后发现诊断为创伤性脾破裂，骨盆、肋骨、四肢、颅骨骨折，其中骨盆骨折和脾破裂导致了大量出血，严重危及其生命安全，同时出现了循环、呼吸、中枢神经三类脏器的异常，生命垂危。”病情如火，郝浩立即组织了院内麻醉科、骨科、外科、肝胆科等科室联合会诊，在三科积极液体复苏、、血液升压、维持呼吸的支持下，病人顺利被送入手术室，以最快的速度解决了最危及生命的脾破裂和骨盆骨折问题。“手术对患者而言相当于对身体的二次‘损伤’，由于患者术前伴有创伤性湿肺，导致其术后呼吸状况急剧恶化，呼吸机都无法正常输送氧气。”郝浩当机立断为病人设定了一个特殊的呼吸机参数，“尽管这么高的参数对患者肺部是一种严重损害，但维持生命依旧是第一要务。”后续，在体外膜肺氧合（ECMO）的介入下，患者才终于病情稳定，“5、6天后病人的肺恢复了正常功能，大约1年后便顺利返回了校园。”

在省中医急诊重症医学中心中一个个医疗奇迹的塑造，离不开医护团队高超的专业素养，离不开医疗设备技术的专业先进，更离不开他们践行“救死扶伤”神圣职责时外现的“大医精诚”。孔立说：“主一无适，修己以敬。”这句话体现在重症医学中心全体医护人员心无旁骛的一次次救死扶伤中，体现在他们每次全力以赴挽救生命的“战斗”中。

坚持党建引领  实体化建设中“党业交融”

为进一步提升学科专科建设水平，加强中医药科研创新，推动中医药与现代医学的融合，更好地整合医疗资源，发挥中医药特色优势，以期提升医疗服务质量，为人民群众的健康福祉做出更大贡献，2024年，省中医在急诊重症医学中心等7个中心开展诊疗中心实体化建设。

“急诊重症医学诊疗中心设中心主任、总支书记、学术带头人、中心秘书，下设医疗部、教学部、科研部、运营部、护理部等部门，分别设主任及秘书。”孔立介绍说：“诊疗中心实体化建设的目的就是‘集中力量办大事’，通过学术集中、人才集中，统筹计划安排急诊重症中心的全体资源，学习医院各科室运营管理经验的同时结合中心自身特点、各部门间协同配合，持续优化诊疗模式，打造优质高效的专科医疗服务体系，以更好地满足人民群众的就医需求。”

先锋领航，党建先行。4月，急诊重症医学中心党总支成立，由冯凤担任中心党总支书记。“强党建、促融合，急诊重症医学中心党总支将通过全面提升中心基层党建工作的标准化、规范化水平，发挥党员的模范带头作用，推动党建与业务深度融合，将诊疗中心打造成急诊重症学科融合跃迁发展的新载体。”

“每一个党支部就是一个战斗堡垒，要发挥党员的先锋带头作用，筑牢组织堡垒是一切的前提。”6月18日，急诊重症医学中心通过选举产生了党总支委员会委员。“各科主任都兼任实体化建设的各部部长，通过将他们纳入党总支会员会中等方式完成组织架构搭建，中心决议即总支委决议，把党建融入具体业务，让具体业务无处不浸润着党建。”冯凤说。

“其次要强化理论学习、强化党纪教育。通过加强理论学习，树牢党员同志们的忠诚根基和信念支撑，同时结合党纪教育，筑牢思想防线，做到心中有党、心中有责、心中有戒，自觉把党纪学习教育贯穿工作始终。”冯凤说：“中心所有人事安排、仪器设备引进等重大事项都需‘放到桌面上’，集体商议集体决策，通过这种形式防微杜渐、补阙挂漏，真正落实中心的实体化管理，在保障中心发展提质增效的同时，对所有党员群众也是一种保护。”

“党建工作要在不影响具体业务的同时，润物细无声进行的推进、影响。”冯凤说：“其最终目的是凝心聚力，让中心所有医护人员万众一心共同朝着一个方向不断努力。‘力出一孔’，再创辉煌！”（葛园园）