立足新发展阶段，医疗卫生服务体系承载着维护人民群众生命安全和身体健康的重要功能。作为国家级文旅康养示范城市，山东省日照市不仅有蓝天、碧海、金沙滩，而且将守护人民群众身心健康与建设美丽的海滨城市、新兴的港口城市、开放的活力城市有机融合，大力推进紧密型县域医共体建设，整合型医疗卫生服务体系初步构建，全力解决群众看病就医的急难愁盼问题，满足群众全方位全周期健康需要，促进卫生健康事业高质量发展，为国务院办公厅命名表彰的“公立医院综合改革真抓实干成效明显的地方”再添一抹亮色。

上下结合，推进紧密型县域医共体建设

随着《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》《日照市构建整合型医疗卫生服务体系综合改革若干措施》等系列政策文件相继出台，日照市以共享为基础，以信息化为支撑，成立8个二级以上公立医院牵头，55处乡镇卫生院和社区卫生服务中心为成员单位，1729处一体化村卫生室全部纳入县域医共体。

岚山区具有“南北狭长、城区位于南首、北半区域区外就医偏多”的地域特点，按照医共体建设要求，将建成于1958年的巨峰中心卫生院打造成为岚山区医疗卫生服务次中心——岚山区人民医院巨峰分院，辐射带动北四镇。

“巨峰镇有90个行政村，全镇约8万居民的基本医疗、基本公卫和急诊急救服务都由巨峰中心卫生院负责。”岚山区卫生健康局局长张永龙介绍，按照“三四五六”运行模式建设紧密型医共体，岚山区人民医院巨峰分院改造升级基础设施，建设标准麻醉手术室，先后投资1000余万元，购置16排西门子螺旋CT、美国GE麻醉呼吸机、迈瑞四维彩超等大型医疗设备，以及口腔CT、史赛克腹腔镜、超声骨刀等先进治疗设备。

为了促进医疗服务能力快速提升，医院创新实行“大科制”管理、同质化服务，实行人才双向柔性流动管理，定期轮转，提高了常见病、多发病、慢性病的诊疗综合服务能力。率先开展腹腔镜疝修补、腹腔镜胆囊切除及髋关节置换等手术，填补了基层卫生院微创手术的空白。

在下辖44处村卫生室实行“十统一”规范化管理新模式，另外为卫生室配备了电视机、空调、药品阴凉柜、智慧化随访设备、心电工作站、血糖仪、电脑、打印机以及开展中医适宜技术项目等设施设备，多角度全方位满足群众就诊需求。

除此之外，涛雒中心卫生院对全镇42处村卫生室开展引领提升工程；后村中心卫生院引进先进的澳华电子胃肠镜，让群众在家门口就能享受三甲医院高水准的检查诊疗服务；西湖镇卫生院成立山东第一医科大学第二附属医院医联体暨足踝工作室，共享省级医院专家技术平台……

“一方面完善连续通畅的双向转诊服务路径，另一方面，建立探索以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式。”日照市卫生健康委主任张玉新介绍，通过建设医学影像、检查检验、远程会诊、远程心电、后勤服务“五大中心”，推动县域优质医疗资源下沉，群众在乡镇卫生院能享受到二级以上医院的诊疗服务和基层卫生院标准的报销待遇。“县域内就诊率不断提高，群众看病就医更加便捷。”

防治结合，创新医防协同机制

今年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》要求，立足于现有的医疗卫生服务网络，通过建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，在纵向和横向上推进体系整合。

一座开放的活力城市不仅拥有健康的生活方式，也极力展现全民健身与全民健康的深度交融。对此，日照市积极“推动健康关口前移”“深化体卫融合”，探索以运动处方为引领、为不同人群提供量身打造的健康运动方案，推动医疗机构和专业公共卫生机构深度协作，成立日照市体育医院，构建全生命周期的健康管理体系。

“市民通过一系列健康体检和运动测试，根据健康评估测试结果可以获得由我院出具的科学、安全的个性化运动处方。”日照市体育医院主治医师杨耀堂表示，随着全民健身的不断普及，一些运动伤病如骨折、肌肉拉伤撕裂等经常出现在日常生活中。“运动处方就是将体育运动作为健康干预要素，以处方的形式标明运动种类、强度、频次以及注意事项，有针对性地指导市民如何避免运动损伤。”

市民卜先生平时身体健康，在体育医院进行心电图运动负荷试验测试时，较低运动强度下心电监护即出现典型ST段压低表现，显示他不适合剧烈运动。他随即去专科医院接受冠状动脉造影手术，结果提示其冠状动脉三支病变，健康风险评估帮助他更加了解身体情况，进行科学预判。

“对于很多慢病人群来说，如何运动是一道难题。医学健身机构的主要职责之一，就是推广常见慢性病运动干预项目和方法，在体卫融合中融入通过运动预防疾病的概念。”杨耀堂表示。

作为全国首批运动处方试点机构之一，日照市体育医院前身是日照市中加国际健康管理中心。“中心由医生、运动康复师、物理治疗师、营养师和健身教练。针对慢病人群中的高血脂患者，我们会通过运动处方指导患者进行科学的有氧和力量训练，帮助患者通过运动干预积极恢复。”该院健康管理师张雪娇说。

在慢病管理的基础上，日照市体育医院努力打造从孕产妇、婴幼儿、青少年到中老年的全生命周期健康管理体系。

提出覆盖孕期、哺乳期和0至2岁辅食喂养期的“1000天行动”；组织健康服务进校园活动，针对青少年多发的肥胖、脊柱侧弯、体适能不足等情况，在青少年基础体能训练、运动损伤预防与康复、姿态矫正等领域开展探索与实践；面对健康老龄化课题，主动开展中医药防治慢性病业务，同步以基层社区医疗机构为主体，拓展医养综合服务，推动健康养老服务延伸至社区、家庭。

据悉，日照市体育医院作为山东省目前唯一一家市级体育医院，不仅拥有近4000平米运动干预区，开设形式多样的健身课程，还设有运动康复室、脊柱健康室、运动营养室等专业科室，满足不同人群的运动康复需要，让更多人成为体卫融合的受益者。

“上下结合”，推进县域共同体建设是纵向方略；“防治结合”，创新医防协同机制是横向举措。

近几年，得益于“医联体”“医共体”的有效推广，日照市打造更高水平的“15分钟就医圈”，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动机制日益健全，全市城乡居民基本医疗服务满意度一直位居全省前列。

下一步，日照市将进一步促进优质医疗资源下沉和均衡布局，提升中医药传承创新助力基层服务能力，积极推进健康日照建设，切实增强人民群众健康获得感、幸福感、安全感。（文：陈鸣飞  通讯员：范海波）