出门在外，导航系统可以帮助人们快速找到合适的路线。不过，导航系统用在拔牙手术上，很多人闻所未闻。近日，济南市口腔医院口腔颌面外科完成了首例动态导航系统辅助下倒置埋伏阻生牙拔除术，开启了舒适化口腔诊疗的新体验。目前，该技术在国内同行业中首屈一指。

早在一年前，济南市口腔医院种植诊疗中心就引入了动态导航系统，用于辅助开展种植牙手术。目前，中心已完成上百例动态导航辅助下口腔种植手术，患者体验良好。今年上半年，该院牙体牙髓病二科（显微根管治疗中心）顺利完成全省首例动态导航系统下显微根尖手术治疗患者牙齿根尖囊肿，开启了山东省显微根尖手术治疗新篇章。

口腔颌面外科主治医师杨世茂博士运用动态导航系统为患者拔除倒置埋伏阻生牙

前段时间，38岁的李女士（化名）慕名来到济南市口腔医院口腔颌面外科就诊。“我因为牙齿的问题去了好几家医院，都没有得到明确的答复。”李女士介绍，一次偶然的机会，她在短视频平台上了解到了济南市口腔医院的微创拔牙技术，“看短视频介绍感觉还不错，就过来了”。

接诊后，口腔颌面外科主治医师杨世茂博士检查发现，李女士有一颗埋伏较深的智齿，而且是生长在下颌升支前缘的倒置埋伏阻生智齿（专业名词为倒置埋伏阻生牙），结合当前症状，杨世茂建议患者拔除这颗阻生牙。“但是，这颗牙紧挨着牙神经，传统阻生牙拔除手术创口大，而且很可能会损伤牙神经，导致患者下唇麻木。”杨世茂介绍。

近年来，济南市口腔医院致力于开展“舒适化诊疗”，开设舒适化诊疗室，并引进了计算机控制下的无痛麻醉、笑气氧气镇静技术、麻醉师配合下的静脉镇静术等，有效缓解患者“看牙恐惧”。针对口腔疾病严重、治疗时间长的儿童和成人，以及孤独症、脑瘫、智力发育迟缓的特殊人群，该院还推出了全麻治疗，帮助患者在轻松、舒适的氛围中，收获口腔健康。

口内固定颌骨定位器

基于此，在给李女士做手术计划时，杨世茂博士决定将动态导航系统应用到埋伏阻生牙拔除术中。“动态导航系统可以精准定位，能够做到创口小、去骨少、术后不良反应小。”杨世茂介绍道。

征得患者同意后，杨世茂积极与院内同事及团队成员沟通交流，并积极准备，为手术顺利进行打好了基础。9月2日上午，手术如期进行。

手术过程中，首先运用动态导航系统精准定位去骨位置，再由超声骨刀根据定位去骨。埋伏阻生牙暴露后，再借助动态导航系统，实时掌控钻针的深度和方向，由“盲视”变为“直视”，有效避免了钻针损伤牙齿周围骨质及下牙槽神经，达到了微创、精准的需求。

动态导航辅助下涡轮机定位去骨位置，确定去骨范围

该院医务科主任王其宝介绍，埋伏阻生牙的拔除属于牙槽外科门诊中难度较大、风险较高的手术，尤其是埋伏的下颌阻生第三磨牙，其表面常覆盖较厚的骨质，且毗邻下牙槽神经和血管。传统手术方式拔除埋伏阻生牙存在定位难和创伤大的问题，如何能做到精准定位去骨，达到微创的目的是许多临床医生面临的问题之一。“动态导航系统应用于倒置埋伏阻生牙拔除术中，在技术层面看，是一次创新；在满足患者需求层面看，也是一项提高诊疗舒适化的重要举措。”王其宝说道。（文：马俊伟  济南市口腔医院供图）