编者按：山东省卫健系统将百日攻坚行动作为开展主题教育中提出的自选动作和创新载体，为让老百姓在家门口享受优质医疗服务，山东同步启动“四送四进四提升”健康行动。即日起，特推出《问道齐鲁杏林  探寻医者仁心》主题报道，聚焦山东专项健康促进行动进机关、校园、社区、乡村的具体实践路径，展现各级医疗卫生机构的创新亮点和突出成效，彰显群众卫生健康服务获得感，营造健康山东全民共建共享的积极氛围。

近年来，在威海市委市政府、威海医保局、威海卫生主管部门及物价管理部门的大力支持下，作为山东省中医优势病种收费方式改革的试点医院和诊疗方案制定牵头单位，山东省文登整骨医院开展中医优势病种多措并举，全面推进，减轻了人民群众的经济负担，减少了医保基金的支出，自中医优势病种收费改革工作开展以来，进展顺利，成效显著。

稳步增加试点病种类别，扩大试点范围

中医优势病种均采用文登整骨特色手法，在传统正骨手法基础上，结合经皮穿针(钉)固定而形成的微创治疗方法，既能够达到骨折的解剖或近解剖对位及牢固固定，又能避免西医切开手术所带来的弊端，具有创伤小、恢复快、并发症及后遗症少等优点，有效避免了切开复位疤痕形成、二次取内固定等痛苦，更是减少了耗材使用率和二次手术等医疗费用，大大降低了患者的经济负担，减少了医保基金的支出，得到了广大患者的认可和社会的广泛赞誉。

文登整骨医院自2014年起，首推了锁骨骨折、桡骨远端骨折、跟骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨踝上骨折、肱骨外科颈骨折、孟氏骨折7个中医优势病种。以病种为计价单位收取费用的新型付费方式，其目的是发挥中医药优势，降低群众负担。在收到显著社会效益的成果下，2016年威海医保局、卫健局、物价局等主管部门制定完成了第二批包含肱骨外踝骨折、桡骨颈骨折、盖氏骨折、掌指骨骨折、踝部骨折脱位、足跖骨骨折在内的6个新的优势病种的临床路径和诊疗方案，并将13个病种在原按病种付费的基础上，将其纳入医保总额预付之外不列为总考核指标，在临床推广应用。

深入落实国家政策，加快推广力度

随着中医优势病种推广的深入，国家、省、市中医管理部门和各省市兄弟医院不断到该院进行调研、学习。受省中医药管理局委托和指导，该院制作完成了“山东省中医优势病种技术培训录像片”，成为全省中医优势病种临床应用理论培训的主要教学资料。同时，按照省中医药管理局的安排，对外院举办了优势病种临床理论和技能培训，均收到良好效果。2016年下半年以来，按照省卫计委的部署安排，正陆续接收全省各医院卫生专业技术人员来院进行理论学习和中医优势病种技能培训，真正为山东省中医优势病种诊疗技术的推广打好基础。

加大内部激励措施，提高病种使用积极性

医院内部采取了多种形式的推行办法以激励医生多实施中医优势病种。一是大力宣传试点工作在提高治疗效果、减轻患者负担等方面看得见、摸得着的好处，不断提高患者知晓率，增强患者选择中医优势方法治疗的积极性；二是对常规病种制定三种治疗方案，把每种方案的治疗方法、效果、时间、费用等告之患者，由患者根据自身条件自主选择；三是通过以师带徒的方式进行临床带教、示范引导，让该院广大医务人员熟练掌握7个优势病种诊疗技术；四是制定相应激励措施，鼓励和引导医生开展和运用中医优势病种诊疗技术进行治疗，按手术工作量价值的15%给予科室奖励等；五是年终根据各科室中医优势病种的实施情况，评选出“中医优势病种管理先进科室”。

规范中医优势病种路径管理，确保病种应走尽走

该院为加强临床路径管理，优化中医优势病种诊疗方案，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，成立中医临床路径管理委员会和中医临床路径指导评价小组，并在科室层面成立中医临床路径实施小组，设立中医临床路径管理员，规范中医临床路径标准，对于第一诊断明确，无其他合并症、并发症和伴发病，诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症，能够按中医临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的中医优势病种，根据患者意愿，均可按中医临床路径进行闭合穿针内固定术。医院同时出台了《山东省文登整骨医院临床路径应用管理奖惩办法》，通过系统监控手段，监督具体到个人的路径实施情况和完成情况，统计各科室实施中医临床路径病种数、中医临床路径病种入组率、实施率、入组完成率，并有相对应的奖惩措施。指导评价小组会定期对全院各临床科室中医临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。实施小组再根据评价、分析、改进建议对中医临床路径方案进行优化。

医保办对出院患者进行审核，只要符合中医优势病种治疗方式且可按病种结算的，必须走定额结算方式。建立院长约谈制度，对科室中医病种实施情况、费用控制情况、药耗使用情况进行监控，对指标控制不良的科室，根据《医院医保管理办法》分管院长、院长对科主任及个人进行约谈并进行经济处罚。

开展中医优势病种收费方式改革工作，有利于患者减少痛苦，少花钱；有利于医保节省基金支出；有利于医院大幅度降低耗材、药品支出，节约成本，增加有效收益；有利于中医的传承和发展。

据统计，2016年该院开展中医优势病种按定额结算的共420例，2017年608例，2018年742例，2019年1501例，2020年1698例，2021年2382例，2022年2320例，占医疗收入呈逐年增高趋势，有效地促进了中医优势病种技术的推广应用，并初步取得了“患者得实惠、医院得发展、政府得民心”的成效。（威海市卫生健康委）