上午时间已经过半，李女士还在诊室外的取号机旁徘徊，直到王丽结束会诊返回妇科门诊时注意到她。经过询问得知，李女士没有任何不舒服，仅仅是前一天同房后发现轻微的无痛出血。“像我这种不疼不痒的情况，需要看医生吗？”诊治前，李女士仍然疑惑不解。

山东省中医院妇科副主任医师 王丽

“这是一例接触性出血，这种症状往往不会凭空出现，基本都是由一些病理性的改变所引起的。”山东省中医院妇科副主任医师王丽介绍。在为患者进行TCT/HPV检查后，提示异常，阴道镜下发现患者宫颈糜烂样改变，活检病理显示宫颈癌前病变。与患者及家属充分沟通后，及时做了宫颈锥切，避免了病情进一步发展。目前患者术后恢复良好，即将顺利出院。

之前，一听到“宫颈糜烂”，女性会本能的紧张，觉得都“糜烂”了肯定是很严重的疾病。过去人们普遍认为“宫颈糜烂”是一种病理改变，甚至是宫颈癌及癌前病变的高危因素，因此通常会选择做微波、冷冻、激光甚至宫颈环形电切等手术来治疗。

随着医学知识的普及，2008年医学教材《妇产科学》已经把宫颈糜烂这个疾病取消，取而代之的是宫颈柱状上皮异位。

既然没有这个疾病了，那么是不是所有“宫颈糜烂”都可以忽略不计了？

当然不是。

从宫颈的解剖来看，正常的宫颈有两种上皮：鳞状上皮和柱状上皮，它们的交界处，叫做鳞柱交界，受雌激素水平的影响而发生变化，这个区域是宫颈癌的好发区域。当雌激素水平高的时候，柱状上皮向外扩展，由于柱状上皮非常薄，很容易看到下面红色的血管，就像糜烂一样鲜红又凹凸不平；雌激素下降时，柱状上皮回缩，代之以复层鳞状上皮，表面看起来很光滑。

“大家了解到这个之后，会发现，其实单纯的生理性宫颈柱状上皮异位是没有任何症状的，不需要治疗。但是‘宫颈糜烂’还包括了诸如慢性宫颈炎、宫颈鳞状上皮内病变、早期宫颈癌等病理性宫颈糜烂样改变，会引起相应的症状，如白带异常，接触性出血等。”王丽介绍说，在依靠肉眼很难区分的情况下，就需要借助一些检查手段，比如TCT/HPV、阴道镜宫颈活检等来判断是否有问题。

宫颈病理性糜烂是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只不过炎症发生在宫颈上。主要表现就是白带增多、腰酸、接触性出血等，有的则没有任何症状。病因多种多样，如细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV（人乳头状瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；性活动过早过度频繁、性伴侣过多，不洁性生活等。

“不论出于何种原因，建议女性朋友还是要多多关注妇科健康，定期做宫颈筛查，发现异常时尽早就诊，以免延误病情造成更大伤害。”王丽说。（图文：陈鸣飞）